及艳辉王丽鸣(河北省任丘市人民医院CT室062550)
【摘要】目的探讨螺旋CT对四蝶体池脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析12例四蝶体池脂肪瘤患者CT图像资料，并与MRI图像对照。结果12例四蝶体池脂肪瘤CT与MRI图像对照，螺旋CT诊断准确率为100%。结论螺旋CT诊断四蝶体池脂肪瘤准确，快速。诊断成本低。
【关键词】螺旋CT四蝶体池脂肪瘤
1.临床资料
1.1一般资料
本组病例：男9例，女3例。年龄22～68岁，平均42岁。就诊原因：头痛、头晕6例，无自觉症状体检发现6例。
1.2方法
采用TSX-021B螺旋CT和1.5TGEMRI。全部病例均增强扫描并行MRI检查。观察肿瘤位置，数目，形态，大小，密度。
2.结果
2.1诊断情况：本组12例均行螺旋CT平扫加增强扫描，并全MRI对照。螺旋CT诊断准确率为100%。
3.讨论
四蝶体池脂肪瘤是少见的颅内良性肿瘤。可以发生于任何年龄，其中病因可能与中胚层间叶组织发育畸形有关。[1]本病可合并其他发育异常，如脑穿通畸形，胼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，灰质异位等。[2]本组12例均未见合并其他发育异常。四蝶体池脂肪瘤可有多尿或遗尿症状。[3]本组病例均否认该症状，临床表现没有特异性。
本组资料显示螺旋CT诊断四蝶体池脂肪瘤准确无误，快速方便。尤其是薄层扫描，可以发现0.5cm以下的微小病灶。病灶的CT值是诊断四蝶体池脂肪瘤的关键所在，病灶CT值为负值是最主要的诊断依据。一般情况下，病灶CT值多在-30hu～-90hu之间，本组病例均在该范围。因此，测量肿瘤的CT值的数值对诊断以及鉴别诊断意义重大。
四蝶体池脂肪瘤应该与四蝶体池内其他肿瘤尤其是低密度肿瘤相鉴别。比如：四蝶池畸胎瘤、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿以及皮样囊肿等。而螺旋CT的CT值及增强扫描是鉴别上述病症的有力手段。畸胎瘤密度混杂，增强后不均匀强化。蛛网膜囊肿为脑脊液密度，而不会达到负值。皮样囊肿增强后可强化或囊壁强化。表皮样囊肿CT值一般低于脑脊液而高于脂肪。而四蝶体脂肪瘤的CT值一定为负值并且不会有任何强化。颅脑磁共振亦可诊断四蝶体池脂肪瘤，但费用高，用时长，一般不作为首选。脑池造影为有创检查，并诊断准确率不高，现基本已被淘汰。总之，螺旋CT诊断四蝶体脂肪瘤具有方便、快捷、准确等优点。因此，为四蝶体池脂肪瘤的首选检查手段。
参考文献
[1]靳二虎,梁宇婷,马大庆,等.四蝶体池脂肪瘤的MRI诊断[J].中国医学影像技术1999年15（10）：65.
[2]孟庆学,柳澄，田军.实用CT诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2009:73.
[3]曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社，2003：91.