湖南省永州市中心医院南院425000
【摘要】目的调查研究中老年高血压患者服药情况及对血压曲线的影响。方法选取本院2013年10月至2015年11月收治的260例中老年高血压患者作为研究对象，分别采用未服用药物、单用药物和联合药物治疗，监测病患24小时的血压曲线变化。结果病患260例，其中未服用药物20例（7.69%），单用药物治疗79例（30.38%），联合药物治疗161例（61.92%）；单用药病患给予短效和中长效药物治疗，单用短效与中长效药物在清晨高血压、杓型、非杓型、超杓型方面差异无统计学意义（P>0.05）；联合药物治疗病患分别给予短效和中长效药物治疗，联合服用短效与中长效药物在清晨高血压、杓型方面差异具有统计学意义（P<0.01）；在非杓型、超杓型方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论高血压病患应尽量服用中长效药物降低血压，并采取有效措施共同治疗，平稳、有效地控制血压，亦调整病患血压的变化情况。
【关键词】中老年高血压；服药情况；血压曲线；血压变化
高血压是临床上常见的一种以动脉血压持续上升为主要表现的多发慢性病，是导致肾、心、脑等重要脏器疾病的危险因素之一，严重危害人类身体健康。据统计，目前我国高血压人数已经超过2亿[1]。高血压病因尚未确定，需要服用药物降低血压。随着年龄的增长，病患血压会逐渐升高，因此高血压的主要发病人群是中老年人，其也是导致中老年病患心脑血管病及死亡的重要因素之一。由于多种原因影响，中老年高血压病患的治疗并不理想，且有“三低”和“三高”的情况，即控制率低、服药依从性低、检出率低、死亡率高、致残率高、发病率高，因此中老年高血压病患服药依从性的好坏会直接影响病患病情的治疗效果和发展[2-3]。本研究以本院2013年10月至2015年11月收治的260例中老年高血压患者作为研究对象，调查研究中老年高血压患者服药情况及对血压曲线的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2013年10月至2015年11月收治的260例中老年高血压患者作为研究对象，其中男性150例，女性110例，年龄43-85岁，平均年龄（63.4±5.9）岁。所有病患排除心肌疾病、糖尿病、先天性心脏病、继发性高血压、严重肝肾疾病、心房纤颤以及风湿性心脏瓣膜病。所有病患均进行动态血压监测。
1.2检测方法使用无创性的动态血压监测仪器，所有病患均在左上臂束缚袖带，自动测压，自动将测量数据传输到电脑中，并计算和分析病患昼夜血压的变化。（1）白天平均的舒张压（dDBP）和收缩压（dSBP）；（2）夜间平均的舒张压（dDBP）和收缩压（dSBP）；（3）24小时的平均的舒张压（24hDBP）和收缩压（24hSBP）。
1.3动态血压评判标准[4]检测白天、夜间及24小时内不同时段的总体血压水平，是目前常用的主要依据是诊断动态血压。诊断标准为：白天血压≥135/85mmHg，夜间血压为120/70mmHg，24小时血压≥130/80mmHg。夜间血压下降率=（白天血压平均值-夜间血压平均值）/白天血压平均值×100%，杓型是指夜间血压下降率在10%-20%；非杓型是指夜间血压下降率小于10%；超杓型是指夜间血压下降率大于20%；反杓型是指夜间血压下降率小于0。清晨高血压=起床后2小时收缩压均值-夜间睡眠期间收缩压最低值，晨峰血压增高是指其值≥35mmHg。收缩压和舒张压不一样时，主要以收缩压为主。
1.4统计学方法所有数据用SPSS13.0统计学软件计算，计数资料用%，采用X2检验，P>0.05表示差异无统计学意义，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1所有病患用药情况病患260例，其中未服用药物病患20例（7.69%），单用药物治疗79例（30.38%），联合药物治疗161例（61.92%）。
2.2病患单用药物治疗情况单用药患者分别给予短效和中长效药物治疗，单用短效与中长效药物在清晨高血压、杓型、非杓型、超杓型方面差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3结论
随着社会和医疗技术的发展，人类的寿命也越来越长，人口老龄化程度也逐渐加剧，导致高血压病患发病率增长。有研究表明[5]，人体的血压曲线变化与病患的心脏情况有重要关系，特别是病患血压的水平变化及无明显变化或夜间血压幅度变化可能导致心脑血管并发症的发生。因此随着人们对于高血压疾病认识及血压昼夜间与心血管疾病深度的加深，血压曲线能够更好的应用于临床动态血压检测中。
对本次试验中未服用药物、短效单用药物及短效联合药物治疗，其原因包括：①大部分就医病患多为文化程度低及收入低人群，对高血压疾病认识不清楚；②中长效药物价格比较昂贵，病患认为治疗高血压只要服用降压药物即可；③试验病患服用药物依从性较差，使用短效药物方便。
本研究结果表明，260例病患中未服用药物病患20例（7.69%），单用药物治疗79例（30.38%），联合药物治疗161例（61.92%）；其中单用药物分别给予短效和中长效药物治疗，单用短效与中长效药物在清晨高血压、杓型、非杓型、超杓型方面差异无统计学意义（P>0.05）；联合药物则分别给予短效和中长效药物治疗，联合用药短效与中长效药物在清晨高血压、杓型方面差异具有统计学意义（P<0.01）；在非杓型、超杓型方面，差异无统计学意义（P>0.05）。本次调查的样本数量较少，但是也真实地反应了目前我国高血压治疗的现状，并且高血压的治疗还需要广大医护人员共同努力，预防高血压的发生率。
参考文献：
[1]中国高血压防范指南修订委员会.中国高血压防范指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-615.
[2]鲍娟.中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策[J].2011，32（25）：5277-5279.
[3]张璐，彭瑞华，白梅.高血压患者心率与血压曲线对预后的影响[J].中国药物与临床，2015，15（3）：414-416.
[4]英俊岐，高春燕，侯丽萍，娄满，陈丽曼.900例中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1796-1798.
[5]张俊威，张海波，崔颖，陈静.老年高血压病人服药时间对治疗效果的影响[J].内蒙古医学院学报，2011，33（4）：329-330.