（湘潭市第三人民医院妇产科湖南湘潭411102）
摘要：目的探讨甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者卵泡生长的影响。方法将2016年6月至2017年6月期间来我院就诊的多囊卵巢综合征患者60例作为研究对象，所有患者均给予人绒毛膜促性腺激素以及克罗米芬诱导卵泡生长，并且根据卵泡生长情况将生长正常的患者分为观察组（n=30），出现生长障碍的患者分为对照组（n=30），然后在患者的排卵周期测定不同时间卵泡的大小以及相应的甲状腺激素含量，并统计分析测量结果。结果卵泡开始生长以及生长第5d、第10d，观察组以及对照组的卵泡大小、T3、T4以及TSH水平之间无差异，P＞0.05；卵泡生长第15d卵泡大小、T3、T4水平高于对照组，TSH水平相对于对照组较低，P＜0.05。结论卵泡生长存在障碍的多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平较低，表明甲状腺激素水平低下对卵泡的生长有一定影响。
关键词：甲状腺激素；多囊卵巢综合征；卵泡生长；影响
多囊卵巢综合征是妇产科常见的疾病类型，对患者的正常排卵造成严重影响，导致排卵障碍的因素较多，最常见的因素为多囊卵巢综合征患者机体内分泌紊乱，另外，甲状腺功能异常还会导致血脂以及血糖发生变化，对正常排卵造成影响，需要及时治疗恢复患者的正常生活[1]。本次研究主要探讨甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者卵泡生长的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年6月至2017年6月期间来我院就诊的多囊卵巢综合征患者60例作为研究对象，所有患者均给予人绒毛膜促性腺激素以及克罗米芬诱导卵泡生长，并且根据卵泡生长情况将生长正常的患者分为观察组（n=30），出现生长障碍的患者分为对照组（n=30），其中观察组年龄最小25岁，最大36岁，平均年龄（30.5±3.5）岁。对照组年龄最小26岁，最大37岁，平均年龄（31.5±3.5）岁。两组患者的各项资料之间无明显差异（P＞0.05），表明研究资料可比性较好。
1.2方法
对所有多囊卵巢综合征患者诱导排卵，在其月经来潮第2d起口服克罗米芬（国药准字H44021970；上海力生源科技有限公司生产），50mg/d，连续服用5d，然后通过超声对患者的卵泡生长情况进行监测，若其中出现1个直径在18～20mm的卵泡则表示为卵泡正常生长；若卵泡直径到15mm停止生长则表示为生长障碍[2]。
1.3甲状腺激素水平检测
抽取患者的静脉血并采用固相化学发光酶免疫分析法测定患者血清中的TSH、T4以及T3。
1.4统计学方法
研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用2检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。
2.结果
2.1诱发排卵后不同时间卵泡大小比较
服药后第0d、第5d以及第10d观察组卵泡大小与对照组无差异，P＞0.05；第15d观察组卵泡大小明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：
2.2卵泡生长不同时间甲状腺激素水平比较
诱发排卵后第0d、第5d以及第10d观察组T3、T4以及TSH水平与对照组无差异，P＞0.05；第15d观察组T3、T4水平高于对照组，TSH水平相对于对照组较低，P＜0.05。详见表2：
3.讨论
多囊卵巢综合征的发生主要是患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能出现障碍，对患者的正常排卵产生限制，导致患者无法正常受孕的疾病。该病的发病机制尚未明确，但其发生多与甲状腺激素水平低下导致患者发生脂代谢紊乱有关[3]。
患者体内甲状腺激素水平较低会对其正常的排卵功能造成影响，缺碘地区的女性患者发生该种症状的概率较高，怀孕女性体内甲状腺激素水平低下会导致流产等其他危险并发症的发生，而甲状腺激素与多囊卵巢综合征之间关系密切，多囊卵巢综合征患者多存在甲状腺激素分泌失常现象[4]。多囊卵巢综合征患者的血清甲状腺激素水平较高，但其T3以及T4的含量却低于正常人，表明多囊卵巢综合征患者均存在甲状腺功能异常现象。相关研究表明[5]，患者的卵巢上皮细胞中也存在α1、α2以及β1等甲状腺激素受体，所以甲状腺可在患者的卵巢上皮细胞直接作用，进而对卵泡的正常生长产生干扰作用，导致受精卵出现异常，进而导致不良妊娠结局等并发症发生，在甲状腺激素水平不断降低的同时，对卵泡的生长产生抑制，激素水平难以达到一定水平，不能有效保证卵泡正常生长。患者体内的甲状腺激素水平低下会对其他相关激素的正常调节产生影响，长期会导致激素受体出现反应迟钝现象，甚至影响到垂体分泌黄体生成激素以及促卵泡生长激素，进而引起排卵障碍，所以需要及时调节多囊卵巢综合征患者体内的甲状腺激素水平来诱导卵泡正常生长[6]。
综上所述，卵泡生长存在障碍的多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平较低，表明甲状腺激素水平低下对卵泡的生长有一定影响。
参考文献
[1]刘萍，刘洋，顾笑梅.甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者卵泡生长的影响[J].中国综合临床，2014，30（8）：4555-4557.
[2]李莉.促甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者卵泡生长的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：88-89.
[3]张菱，陈儒新，王建业，等.多囊卵巢综合征患者应用避孕药后不同间隔促排卵对卵泡生长的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3807-3808.
[4]王海龙.促甲状腺素在非肥胖多囊卵巢综合征患者中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1023-1024.
[5]刘萍，李彩萍.诱发排卵障碍多囊卵巢综合征患者血清甲状腺激素水平的变化[J].中国综合临床，2015，31（6）：514-516.
[6]李向红，哈灵侠，徐仙，等.多囊卵巢综合征患者卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ的表达[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：383-385.
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