（湖南省永州市第一人民医院湖南永州425000）
摘要：目的分析人工气道护理在急诊科重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取本院急诊科2016年3月-2018年5月收治的94例重症颅脑损伤患者作为观察对象，依据抽签法分为对照组（n=47，行常规呼吸道护理）和研究组（n=47，行人工气道护理），对两组并发症情况、护理满意度情况进行比较。结果研究组的并发症发生率与对照组相比，对照组高于研究组，而在护理满意度评分比较上，对照组低于研究组，两组存在统计学意义（P＜0.05）。结论急诊科重症颅脑损伤患者中应用人工气道护理有利于预防和减少并发症，提高护理质量，具有临床使用和推广价值。
关键词：重症颅脑损伤；急诊科；人工气道护理
颅脑损伤属于临床常见病，其主要指的是外界暴力直接作用于头颅导致的损伤。重型颅脑损伤主要为脑损伤、颅骨骨折、头部软组织损伤等类型，其具有病情凶险异常，病死率高，预后差等特点，患者极易发生呼吸道梗阻进而引起窒息，增加反复肺部感染的危险，危及患者生命安全。创建人工气道可显著提高重型颅脑损伤的治疗效果，改善生存质量。而系统完善、安全有效的人工气道护理，对促进患者病情恢复和提高临床疗效至关重要[1]。本文选取本院急诊科2016年3月-2018年5月收治的94例重症颅脑损伤患者作为观察对象，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊科2016年3月-2018年5月收治的94例重症颅脑损伤患者作为观察对象，均符合重型颅脑损伤诊断标准和人工气道适应症[2]。排除肝肾功能不全、四肢损伤、人工气道禁忌症、上呼吸道严重创伤或完全阻塞者。依据抽签法分为对照组（n=47）和研究组（n=47）。对照组：男患者24例，女患者23例，患者年龄35-85（57.6±9.2）岁；研究组：男患者25例，女患者22例，患者年龄36-84（58.4±9.3）岁。对比两组一般资料，组间未见显著性差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2方法
对照组行常规呼吸道护理：加强体位护理管理，将患者头部保持偏向一侧的状态，及时清理呼吸道分泌物，予以连续性监测，合理应用吸痰机，进行机械通气。研究组行人工气道护理：①创建人工气道：对患者体位进行合理摆放，做好吸痰设备准备工作，及时吸除口鼻腔中的分泌物，与医师进行良好配合，实施气管插管术；②固定和妥善处理气管插管导管：责任护士需要负责固定人工气道，明确位置后以韧性、黏性较好的胶布或针对性固定器、固定贴等固定好人工气道气管插管和牙垫，于患者两侧脸颊粘贴。使用略粗于导管的牙垫对器官插管进行固定，以免患者咬牙过程中损坏导管。采用二头系带双套打结法固定，避免呕吐时引起导管滑落情况；③加强吸痰护理干预：发现患者呼吸道存在障碍时，需要及时排除呼吸道分泌物，可通过分阶段吸痰的方式进行科学吸痰，吸痰操作要轻柔缓慢，控制每次吸痰时间≤15s；④体位指导：重症颅脑损伤往往伴随比较严重的意识障碍，创建人工气道后，需要提高患者头部约35°，防止出现误吸呕吐物的情况。
1.3观察指标
护理过程中对两组患者的肺部感染、气道阻塞窒息等并发症发生率进行观察和统计，采用自制护理满意度评分问卷评定患者的满意度情况，总分值为100分，得分越高说明护理满意度越高。
1.4统计学评析
利用SPSS22.0统计学软件对本次得到的数据进行处理，护理满意度评分以（）进行表示，并予以t检验，并发症发生率以百分率（%）进行表示，并予以x2检验，P＜0.05表示组间存在统计学差异。
2结果
研究组的气道阻塞窒息、肺部感染发生率均显著低于对照组，其护理满意度评分显著高于对照组，两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1比较两组并发症和护理满意度评分的差异
3讨论
重型颅脑损伤多由工伤、交通事故等导致，维持呼吸道畅通是保障治疗工作顺利开展的重要前提。其不仅可显著降低颅内压，防止发生缺氧性脑水肿，早期创建人工气道还能对患者病情发展进行有效控制。建立人工气道后可对患者正常呼吸生理进行维持和调整，降呼吸道分泌物及时清除，并严密观察痰液性状、量、颜色变化，可对呼吸道感染进行有效预防[3]。
在对重型颅脑损伤患者开张抢救工作时，保障呼吸道通畅可实现充分的气体交换和通气，为抢救创造条件和赢取时间。人工气道可对患者缺氧状态进行改善，并对传统呼吸道治疗不足进行弥补和完善，其具有科学性、系统性的优势[4]。早期人工气道护理主要包括体位管理、插管固定以及吸痰等诸多方面，给予患者科学、规范的护理管理，可对意外事件进行有效预防，降低并发症发生率，进一步提高患者治疗依从性和整体治疗效果；通过对气道进行系统化评估，可帮助护理人员对患者病情发展进行有效掌握，及时进行加湿。加温等，对患者病情恢复具有促进作用[5]。
根据本次实验结果，研究组气道阻塞窒息、肺部感染发生率均低于对照组，其护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。由此表明，急诊科重症颅脑损伤患者中应用人工气道护理有利于预防和减少并发症，提高护理质量，具有临床使用和推广价值。
参考文献
[1]姚远，方政晗，于长久.急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及其管理[J].创伤外科杂志，2017，19（08）：570-573.
[2]张祝，缪聆.重症颅脑损伤并建立人工气道患者的临床护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：76-77.
[3]秦冬梅，朱叶春.重症颅脑损伤早期建立人工气道患者60例护理观察[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（01）：104-105+110.
[4]杨建飞，李红梅.重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理[J].大理学院学报，2014，13（08）：66-67.
[5]高献珍.早期人工气道护理在急诊科重症颅脑损伤患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2018，30（08）：1536-1537.