四川省甘孜州人民医院内一科，四川康定636000
摘要：目的：探讨分析人文护理联合舒适护理在治疗高血压合并先心病患者护理应用中的效果。方法：将2014年1月-2014年12月人住我院的110例高血压合并先心病患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予人文护理联合舒适护理干预，对比分析两组的临床护理效果。结果：观察组患者经治疗护理后舒适度和患者满意度更佳，住院时间更短。结论：对高血压合并先心病患者进行人文护理联合舒适护理干预可以有效提高患者的舒适度和满意度，缩短住院时间。
关键词：高血压合并先心病；人文护理；舒适护理；临床疗效
先天性心脏病是我国临床中是较为常见的心脏疾病之一，发病率一般在0.7%-0.8%之间。在先天性心脏病的每一个阶段均可继发肺动脉高压（PH)，先天性心脏病合并肺动脉高压在成年人中的发病率大约为5%-10%之间，且发病率会随着患者年龄的增长而增长，且发展成为不可逆的肺动脉高压，若治疗护理不及时、得当，会导致患者因心力衰竭死亡[1]。我院在高血压合并先心病患者的护理中结合人文护理和舒适护理取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
我院于2014年1月至2014年12月收住的110例高血压合并先心病患者，随机分为常规护理对照组和人文护理联合舒适护理干预组（观察组），每组患者55例，观察组男患者28例，女患者27例，年龄在49-73岁之间，平均年龄（61.5±1.89）岁。对照组男患者29例，女患者26例，年龄在46-65岁之间，平均年龄（52.6±1.61）。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2治疗方法
两组高血压联合先心病患者均给予等常规护理治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予人文护理联合舒适护理干预。所有患者均经心脏彩超检测有不同程度的房间缺损、室间缺损和反流现象；肺动脉收缩期压力均在72毫米汞柱-124毫米汞柱之间，为重度肺动脉高压。
1.3护理措施
3.1常规护理两组患者均给予常规的吸氧治疗、呼吸护理和血液动力学监护等，在常规护理中应严格遵守医嘱。在呼吸系统管理中，必要时应定时对患者给予镇静药物的应用，应用肌松剂，以维持患者良好的通气状态。治疗护理过程中护理人员应当对患者进行密切观察同时随时调节血管活性药物的用量，以保证患者血液动力学的稳定。
3.2人文护理联合舒适护理干预
先心病合并肺动脉高压患者在术后容易产生焦虑情绪，在呼吸机和呼吸的对抗中也会出现烦躁和抵抗的情绪，因此在常规护理的基础上应当给予人文护理联合舒适护理的干预[2]。
3.2.1人文护理护理人员在治疗护理过程中不仅应当将人性化的服务理念融入到整体的治疗护理过程中，让患者深刻体会到人性化关怀。还应当从细节方面根据患者自身状况的不同制定个性化的护理方案，以提高患者依从性，提高护患关系，进而提高治疗护理效果。
3.2.2舒适护理舒适护理主要包括心理舒适护理、环境舒适护理、口腔舒适护理、饮食护理、疼痛护理和排便舒适护理。
3.2.2.1心理舒适护理护理人员在治疗护理过程应根据自身所具备的心理学知识对患者给予压力缓解，帮助患者提升安全感，减轻患者恐惧、焦虑的心理，保证患者以最佳的心理状态接受治疗或手术[3]。
3.2.2.2环境舒适护理护理人员应保持病房环境的整洁、安静，保持病房内适宜的湿度和温度。每天定时进行消毒，开窗通风30分钟；按时更换床单和被套，遇到污染时随时更换。
3.2.2.3口腔舒适护理对于长期卧床的高血压合并先心病重症患者或手术患者，护理人员应给予口腔舒适护理，护理过程中应保持动作轻柔，避免损伤患者牙龈，防止清洁棉球遗落在患者口中。在口腔舒适护理过程中，严谨对昏迷患者给予漱口的护理。
3.2.2.4饮食护理护理人员应当指导高血压合并先心病患者培养规律健康的饮食习惯，保证饮食的合理搭配和多样化，限制辛辣等刺激性食物的摄入。叮嘱患者及其家属避免患者暴饮暴食，防止对患者胃肠造成损伤影响病情的痊愈。
3.2.2.5疼痛护理护理人员在治疗护理过程中应密切观察患者是否有心绞痛发作，对于心绞痛患者及时协助其平躺在病床上，同时根据医嘱给予硝酸甘油舌下含服，必要时根据医嘱给予镇痛剂的应用。密切观察患者胸部疼痛的部位、性质、持续时间、疼痛程度和发作频繁和对药物反应状况等。
3.2.2.6排便舒适护理对于便秘的老年高血压合并先心病患者，护理人员应当认真评估患者胃肠道系统的状况，详细了解患者的活动强度、饮食习惯、排便习惯和大便性质等，同时给予综合分析，对患者的不良习惯加以纠正和宣教，必要时根据医嘱应用药物帮助患者解决便秘的问题。
1．3评价指标
观察评价对照组和观察组患者的尿潴留、便秘、失眠、腰背疼痛的状况以及两组患者的住院时间和满意度。
1．4统计学分析
采用SPSS19．0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组高血压合并先心病患者治疗护理后舒适度对比
观察组患者发生尿潴留、便秘、失眠和腰背疼痛的发生率显著低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05)，如表1所示。
表1两组患者治疗护理后舒适度对比（%）
患例尿潴留便秘失眠腰背疼痛
观察组555（9.10%）3（5.45%）6（10.91%）3（5.45%）
对照组5515（27.27%）13（23.64%）16（29.09%）10（18.18%）
注：治疗后观察组与对照组比较，P＜0．05。
2.2两组高血压合并先心病患者治疗护理后的住院时间和患者满意度对比
观察组患者经治疗护理后的住院时间显著短于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05)；患者满意度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05)。
表2两组患者住院时间和患者满意度的对比（，%）
患例住院时间（d)患者满意度（%）
观察组5515.21±2.2952（94.55%）
对照组5525.13±6.7741（75.55%）
注：治疗后观察组与对照组比较，P＜0．05。
3讨论
临床上高血压合并先心病的治疗过程一般较长，患者容易因此产生焦虑的心理，由于该疾病在围手术期的血流动力学变化比较大，患者的不良情绪会严重影响患者的病情和预后，因此需要医护人员共同努力才可以达到理想的治疗效果，保证患者的满意度。人文护理可以提高患者的安全感，促进护患关系的和谐，帮助患者保持稳定的情绪。舒适护理可以帮助患者缓解治疗过程中的恐惧和焦虑情绪，减少病痛，缩短住院时间，对于患者疾病的治疗和预后有着重要的临床意义。我院对于2014年1月-2014年12月人住的55例高血压合并先心病患者在常规护理的基础上给予人文护理和舒适护理干预，护理后患者舒适度和患者满意度均显著优于常规护理组（P<0.05)，患者住院时间和常规护理组相比较显著缩短（P<0.05)。因此，人文护理联合舒适护理在高血压合并先心病的治疗中效果显著，值得应用推广。
参考文献：
[1]樊扬名，葛建军，林敏．中老年先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外壳治疗[J]．山东医药，2014，6(54)：75-76.
[2]李淳成，陈光华．先心病室缺合并肺动脉高压围手术期监护[J]．使用护理杂志，1996，8(12)：354-355.
[3]刘莉．舒适护理在老年心血管病人中的应用[J]．护理实践与研究，2013，7(10)：34-35.
[4]张红，周其文，温绍君，等．先心病合并重度肺动脉高压围术期白细胞相关体液因素在肺损伤中的作用，2002，2(23)：162-165.