蔡萍（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北武汉430016）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0260-02
【摘要】对护士进行分层次分组使用，可实现科学的人力资源管理，发挥各层次人员的工作积极性，可提高护士整体素质，保证护理质量，提升病人对护理服务满意度。
【关键词】护士分层次分组护理管理护理质量
目前我国护理编制不合理，由此引起一系列的管理问题影响了护理队伍的稳定。我院对SICU护理人员实行分层次分组使用管理，使护理工作向高水平精细化方向发展，取得了成效，现将分层次分组使用的管理体会介绍如下。
1对象与方法
1.1对象
以SICU全体护士做研究对象。
1.2方法
把高职称、高年资、高学历护理人员作为科研管理人员，主持科护理查房及科研工作、教学工作，负责重症抢救工作。低职称、低学历人员做好基础护理工作，中年资护师做好消毒隔离，专科护理工作，老中青搭配形成一个护理小组，确立护理小组长每月召开一次护理分析会，分析每小组及每人的护理质量及缺陷，六个月一周期按医院质量管理标准评价每层护士的业务能力与工作质量，重新做层次分工，业绩表现优秀者可准入高一个层次使用锻炼。
2结果
护士分层次分组使用可发挥每个护理人员的长处，提高病人对护理工作的满意度；提高护理工作效率及护理质量；减少护理差错的发生率，同时体现了护理管理的科学化、人性化，护士设定个人工作目标，同时稳定了科室的护理队伍。
3体会
3.1实施护士分层级管理能有效地提高患者对护理工作的满意度
实施护士分层级管理后，SICU住院患儿及家属对护理工作的总体满意度较前明显提高。其原因在于实施护士分层级管理后，SICU护理工作安排较前更合理有序，分工更明确，各级护士对本人应承担且能承担的岗位工作内容不断熟悉，对所要求的护理技术逐渐深入和精湛，因此在工作岗位上能得心应手地愉快工作，对患者实施关心照护时间就更多、更真实，比起以往不分岗位和级别，由护士长根据固定岗位轮换排班更易于将岗位工作做好。由此看出，实施护士分层级管理后，护士在服务、关心、指导患儿及家属和与家属的沟通3个方面的改变是患者总体满意度提高的主要因素。
3.2实施护士分层级分组管理提高了护理工作效率和护理质量
SICU患者病情复杂，专科护理和基础护理都是同等的重要，在这种情况下，通过明确定义SICU各级别护士的岗位职责，细化工作任务，使其在工作中能清楚地了解自己的工作职责，对所要求的护理技术逐渐深入和精湛，一方面避免盲目和无头绪的工作，认真履行职责，改善了工作秩序，提高了工作效率；另一方面护士分级管理可以防止过度越权操作，从而减少不必要的纠纷和事故的发生。在SICU实施护士分层级管理后，提高了护理工作效率和护理质量。
3.3护士分层次分组使用的优点体现了护理管理的科学化、人性化
分层次分组可合理分配人力资源，促进护理事业的快速发展。护士的积极性和主观能动性明显提高，每位护士都在积极进取实现自己的人生价值，保护了高层次护理队伍的稳定，使高素质的护理人员做好带教指导工作，消除经验丰富的护士因体力、年龄的因素而产生的悲哀和情绪低落，体现了对为护理事业而鞠躬尽瘁的前辈的关怀。也使高层次护理人员人尽其才，满怀热情的对待护理工作。使高层次护理人员人尽其才，满怀热情的对待护理工作。低层次的护士在晨间护理中，做更换引流袋的日常繁琐的工作中，逐渐提高了工作速度，学会了观察病情，能熟练地有针对性的与病人沟通交流，使病人家属信任度增加。在高层次的老师指引下，形成一个团结稳定的阶梯型的团队，更好的保证了护理质量，特别是在抢救急危症病人身上，阶梯型的抢救小组可对病人进行有序的迅速的抢救措施，高层次护士准确的思维判断和精湛的技术水平，给低层次护士一个很好的示范教学作用。也体现了现代护理学以病人为中心的医学模式。
3.4护理事故差错发生数和护理纠纷发生数
实施护士分层分组管理后，SICU护理差错事故发生数和护理纠纷发生数均为0。
3.5设定护士的个人目标
人才的培养需长期的磨练，高学历的护士接受知识、对待工作的态度、思维交流方面有着明显优势，在临床上要求更高，大胆放手，使其有更多机会得到锻炼,可提出科研课题、新技术、新业务交给其完成。积极引导他们向上一个层次迈进，让他们知道自己起步线在高处，即使是平常的基础工作也要做得比别人好，发现自己的价值及自己的工作总是优秀的，提高其职业满意度。对于低学历的护士，也为他们提供发展平台，鼓励其在职学习，再继续接受职业教育，向高一级门槛迈进，协助其规划职业生涯，不苛求他们全面发展，发挥他们的长处。分层次要从学历、工作年限、接受继续教育的程度、工作的积极性各方面去考虑，作为分层的标准，要以每个护士有适当压力为标准制定。
3.6科学的分层次使用，树立骨干的威信，建立一个团结向上的护理团队
SICU护理小组一组4-5人，可分多个层次，从高到低人员结构，阶梯分布，明确各层次人员的职责定位，使各层次护理人员有章可循，提高环节护理质量，每一个人员都能以护理质量标准，保质保量的胜任自己的工作，使护理工作流程更趋于合理化，高层次的护士要对低层护士工作做出评价指导。及时纠正工作缺陷，细化工作内容，科学完整的分层次使用，建立标准的进阶培训制度，使各层次护理人员知道只有通过自己的努力才能迅速进入高一级层次，所以护士都努力工作，积极进取，拓宽服务范围，对自己严要求，对工作精益求精。科室内的人际关系得到了改善，各层次护士都对工作满怀热情，在工作中努力体现自己的价值，护士工作无压力，可心情舒畅、精神饱满地工作，从而提高了护理质量。
实施护士分层级管理，明确规定了各级别护士岗位职责，完成了护理岗位描述，有利于规范护理工作，合理、有效地使用护士;体现了“以人为本”的管理理念，全面提高科室的护理工作效率及护理质量；提高病人对护理工作的满意度；减少护理差错的发生率，同时体现了护理管理的科学化、人性化，护士设定个人工作目标，同时稳定了科室的护理队伍。
参考文献
[l]李金娜，朱云霞，周晓荣，等.国内护理人力资源配置的研究进展[J].现代护理，2004,10(7):657-658.
[2]李平，田晓丽，王仙园，等.以工作量为基础配备护理人力的研究[J].护理学报，2006，13(1):78-79.