（大邑县人民医院妇产科四川成都611330）
【摘要】目的：分析氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗霉菌性外阴阴道炎患者的效果。方法：选取我院2016年1月-2016年12月期间接收的156例霉菌性外阴阴道炎患者作为治疗对象，以随机数字分组法将156例患者均分为治疗组与对照组两组，治疗组78例患者均给予药物联合方案治疗，即氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗方案，对照组78例患者均采取克霉唑阴道片单药治疗方案，对比两组患者的疗效及预后情况差异。结果：经不同药物方案治疗后，治疗组78例患者的疗效水平明显优于同期对照组患者（P<0.05）；且两组患者药物不良反应发生率对比，P＞0.05，无统计学意义。结论：针对霉菌性外阴阴道炎患者给予氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗方案，总体疗效确切，可有效改善霉菌性外阴阴道炎症状同时，强化患者的预后康复水平，值得后续综合推广应用。
【关键词】霉菌性外阴阴道炎；氟康唑；克霉唑阴道片；疗效
【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0011-02
Luconazoleincombinationwithclotrimazolevaginaltableteffectevaluationforthetreatmentofmouldsexvaginitispatients
【Abstract】ObjectiveToanalyzefluconazole,clotrimazolevaginaltabletscombinedeffectforthetreatmentofmouldsexvaginitispatients.MethodsFromJanuary2016toDecember2016receivedduringtheperiodof156mouldsexvaginitispatientsastreatmentobject,withrandomdigitgroupingmethod156patientswerepidedintotreatmentgroupandcontrolgroup2groups,treatmentgroup78patientsweregivendrugcombinationtherapy,namely,fluconazole,clotrimazolevaginaltabletscombinedtreatment,controlgroup78caseswithclotrimazolemonotherapyschemeisadopted,comparingdifferenceofcurativeeffectandprognosisoftwogroupspatients.ResultsAftertreatmentwithdifferentdrugsolution,thecurativeeffectoftreatmentgroup78patientslevelperiodisobviouslybetterthanthecontrolgrouppatients(P<0.05);Andtheincidenceofadversedrugreactionsinpatientswithcomparisonoftwogroups,P>0.05,nostatisticalsignificance.ConclusionsFormouldsexvaginitispatientstofluconazole,clotrimazolevaginaltabletscombinedtreatment,theoverallcurativeeffect,caneffectivelyimprovethesymptomofmouldsexvaginitis,atthesametimeimprovedtheprognosisofpatientswithrehabilitation,isworthfurthercomprehensivepopularizationandapplication.
【Keywords】Mouldsexvaginitis;Fluconazole;Clotrimazolevaginaltablet;Curativeeffect
霉菌性外阴阴道炎又叫外阴阴道假丝酵母菌病、外阴阴道念珠菌病，是目前妇科临床较常见的一类疾病，病原体是由假丝酵母菌感染。霉菌性外阴阴道炎患者的主诉症状主要表现在外阴灼痛、奇痒、豆腐渣样或凝乳样白带，白带增多等不适，部分患者伴发存在尿痛、尿频、尿急、性交痛。发病后患者正常工作生活会产生较大影响。另外，霉菌性外阴阴道炎疾病存在着较典型的迁延反复发作特征，国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次霉菌性外阴阴道炎。45%妇女经历2次或2次以上的发病，故需及时做好患者治疗干预，尽早重视霉菌性外阴阴道炎症状，针对性做好患者药物治疗干预，对提高患者预后及生活质量水平，有着现实的价值意义[1]。本研究为科学选取适宜霉菌性外阴阴道炎患者治疗应用的药物方案，综合选取了我院妇科门诊2016年1月以来收治的78例霉菌性外阴阴道炎患者作为研究对象，给予了氟康唑联合克霉唑阴道片治疗方案，且为便于疗效观察，另纳入了同期收治的另78例霉菌性外阴阴道炎患者作为对照组，给予了克霉唑阴道片单药治疗方案，并对不同药物治疗方案下两组患者的预后情况做出了综合对比，现将研究结果分析报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科门诊2016年1月-2016年12月期间诊治的156例霉菌性外阴阴道炎患者作为临床治疗对象，156例患者治疗前均经白带检验及临床综合诊断确诊，均符合《妇科学》中关于霉菌性外阴阴道炎的临床诊断标准，患者主诉症状为外阴瘙痒、阴道烧灼感、白带增多等症状；妇科检查可见患者存在不同程度的外阴、阴道皮肤黏膜潮红充血、水肿，阴道分泌物豆腐渣样或凝乳样表现，部分外阴呈湿疹样变，个别可见糜烂、浅表溃疡及皮肤皲裂。显微镜下阴道分泌物涂片可见典型的菌丝及芽孢。综合排除妊娠哺乳期妇女、宫颈炎患者、免疫功能障碍患者，及有药物过敏史患者。治疗前4周内，患者均未曾服用过免疫抑制剂、雌激素类药物，156例患者均无药物禁忌症，为知情自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将156例患者均分为治疗组与对照组2组，治疗组78例患者年龄区间为24～54岁，平均（36.4±10.2）岁，病程为2～42d，平均（17.8±7.8）d。对照组78例患者的年龄区间为23～56岁，平均（38.7±11.4）岁，病程3～40d，平均（16.2±7.4）d。两组患者的年龄、病情、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组78例患者入院后，均在明确诊断基础上，实施克霉唑阴道片单药治疗。给药路径：取克霉唑阴道片（华润双鹤利民有限公司生产，国药准字H20043264，药品规格0.5g/粒）1片，在外阴清洁后，睡前置于阴道深处，每间隔3日用药1次，连续用药2次，治疗期间禁止性生活[2]。
治疗组78例患者入院后，均在明确诊断排除肝脏疾患基础上，给予氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗方案。克霉唑阴道片给药路径、药物剂量，均与对照组相一致；上述药物治疗基础上，加用氟康唑胶囊（山东绿因药业有限公司生产，国药准字H20056480，药品规格100mg/粒）100mg，口服用药，每日1次，持续用药6天为1疗程，共计1个疗程[3]。两组患者治疗期间，均不予服用其他霉菌性外阴阴道炎抑制药物，综合观察患者有无药物不良反应情况，若见严重不良反应，需即刻终止给药，改行其他治疗方案。
1.3指标观察
本研究156例患者药物治疗后，综合对比两组患者疗效、不良反应发生率差异。患者药物疗效评价，共计划分为显效、有效、无效3级评价标准。显效：经药物治疗后，患者外阴瘙痒、阴道灼痛、白带增多等症状均全面消失，阴道分泌物性状恢复正常水平，白带涂片实验室检查未见菌丝及芽孢，阴道清洁度恢复到1到2度。有效：经药物治疗后，患者外阴瘙痒、阴道灼痛、白带增多等疾病症状，呈减轻或逐步消失之势，阴道分泌物基本趋于正常水平，白带涂片检查未发现菌丝及芽孢阴道清洁度2到3度。无效：经药物治疗后，患者外阴瘙痒、阴道灼痛、白带增多等疾病症状，同治疗前相比未见明显好转，抑或呈加重状态，白带涂片检查可见菌丝及芽孢，阴道清洁度仍然3到4度。药物治疗总有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
本研究全部数据均综合纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计量资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义；反之，即无统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效差异对比
本研究两组患者的药物疗效差异对比可知：治疗组78例患者经氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗后，显效患者44例（56.41%），有效患者30例（38.46%），无效患者4例（5.13%），药物治疗总有效率达94.87%；对照组78例患者经克霉唑阴道片单药治疗后，显效患者34例（43.59%），有效患者32例（41.03%），无效患者12例（15.38%），药物治疗总有效率为84.62%；治疗组78例患者疗效水平明显优于同期对照组78例患者，P＜0.05，组间差异具有在统计学意义。
药物治疗3个月后随访调查结果分析可知：对照组78例患者中，复发患者10例，复发率12.82%；观察组78例患者中，复发患者4例，复发率5.12%；两组复发率情况对比，观察组显著低于同期对照组78例患者，P＜0.05，具有在统计学意义。
2.2两组患者治疗不良反应情况对比
两组患者治疗期间的药物不良反应发生率对比可知：治疗组78例患者中，共出现恶心、呕吐患者2例（2.56%），尿急及阴道烧灼感患者2例（2.56%）、腹痛患者1例（1.28%），腹泻患者1例（1.28%），药物不良反应发生率7.68%。相比对照组78例患者，共出现轻微恶心患者2例（2.56%），尿急及阴道烧灼感患者2例（2.56%），药物不良反应率为5.12%；综上可知，两组患者不良反应率无明显差异，P>0.05，无统计学意义；所有药物不良反应患者均经对症干预后缓解，未影响疗程进展。
3.讨论
随着近年来女性群体工作、生活压力的不断增加，内分泌失调、个人卫生因素、抗生素药物滥用等众多不良因素集聚下，导致霉菌性外阴阴道炎发病率呈逐年上升趋势。从霉菌性外阴阴道炎的疾病特征来讲，其不仅是妇科多发病症，也是极具反复、迁延的病症之一，严重影响着女性群体正常的工作生活，且也对女性身心健康造成了较大的消极影响[4]，亟待临床给予合理的治疗关注，强化女性群体预后生活质量，尽快恢复患者最佳的工作、生活状态。
本研究两组患者治疗所用的氟康唑乃是一类新型三唑抑制剂，药物治疗霉菌性外阴阴道炎的主要药理机制，是通过高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，最终实现抑制真菌生长繁殖的显著效果。且药物易溶于水，经由口服用药可快速吸收，同血浆蛋白结合率相对较低，因此具有较好生物利用度。同时还存在着药物毒性低、半衰期长等显著特征，患者药物不良反应较小，所以在霉菌性外阴阴道炎患者治疗范畴得到了广泛应用[5]。但值得注意药物针对阴道内环境改善方面难以发挥实际效能，所以现实中往往结合克霉唑阴道片作同步应用。克霉唑阴道片乃是一类局部应用类抗真菌药物，片剂中富含乳酸成分，可有效实现阴道内霉菌杀灭，达到阴道内环境改善，且药物成分在酸性介质环境下的溶解度较强，可切实释放活性成分，保持高度杀菌浓度[6]。因此两类药物协同治疗霉菌性外阴阴道炎，所具有的总体疗效也显著优于单药治疗效果，从而更好的提升霉菌性外阴阴道炎患者预后康复水平，降低复发率。
本研究结果显示：治疗组78例患者的治疗总有效率，明显优于同期对照组78例患者，预后复发率显著较低，组间疗效差异对比显著（P<0.05），且从2组患者的药物不良反应发生率来看，并无显著差异，P>0.05，不具统计学意义。由此，进一步证实了氟康唑、克霉唑阴道片联合治疗霉菌性外阴阴道炎患者的安全可靠性，能够有效促进患者预后康复，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，(23)：3588.
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[3]王宏锋.臭氧冲洗联合阴道给药治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].中国实用医药，2014，(29)：172-173.
[4]曹扣莲.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J].医学理论与实践，2015，(7)：938-939.
[5]韦思清.霉菌性阴道炎的诊断及治疗现状[J].临床合理用药杂志，2015，(1)：180-181.
[6]孙莹，张亚敏，朱雪莲，等.霉菌性阴道炎患者的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2015，(7)：57-58.