李世梅张建蓓（青海省人民医院血液科青海西宁810007）
【摘要】目的观察静脉留置针不同留置时间对输注化疗药物安全性的影响。方法利用统一规格静脉留置针为50例患者进行92例次化疗药物的输注，并观察局部肿胀、局部疼痛、有无回血及阻力的情况。结果留置1天安全率为97.2%，留置2天为92.6%，留置3天为80.0%，留置4天为77.8%。结论通过外周静脉留置针输注化疗药物，留置时间越短，安全性越高，故利用静脉留置针输注化疗药，尽量缩短留置时间，提高其安全性。
【关键词】静脉留置针留置时间化疗药
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0307-01
肿瘤化疗患者由于肿瘤治疗的长期性与化学药物的特殊性,均应采用中心静脉输注,以确保治疗的顺利进行和避免化疗药对外周血管的损害,规避护理风险,提高工作效率[1]。但是在实际工作中,由于患者在治疗间歇时需定时换膜、冲管。基层医生无这方面的培训,患者需回院维护管路,患者及家属怕麻烦以及考虑经济因素等原因,有相当一部分化疗患者拒绝行中心静脉置管。所以只能采用外周静脉。近年来，静脉留置针作为头皮针的换代产品，已广泛应用于临床，充分体现了刺激性小、留置时间长、减少痛苦，利于治疗的优越性。而且有报道认为[2]，静脉炎的发生只与留置技术与管理有关，与其他因素无关。但本人经过临床观察，发现通过外周静脉留置针输注化疗药，其留置时间长短与输注化疗药的安全性有一定关系。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年11月～2012年6月我院血液科共50名患者通过外周静脉留置针输注化疗药。男32例，女18例，年龄16～73岁，平均年龄44.7岁。其中淋巴瘤29例，白血病21例，50名患者共行92例次化疗，按照留置针不同留置时间分为：留置1天36例次，留置2天27例次，留置3天20例次，留置4天9例次。
1.2化疗药物
主要化疗药：盐酸柔红霉素、硫酸长春地辛、表柔比星、阿柔比星、博来霉素。
1.3输注方法
静脉留置针均为美国BD公司生产的BD密闭式安全留置针，型号统一。输注化疗药前先用0.9%生理盐水建立通路，输液通畅，回血良好后遵医嘱匀速静脉推注化疗药，推注两种化疗药之间和结束后再次用0.9%生理盐水冲管。推注过程中间断抽回血，密切观察局部皮肤改变，并询问患者主诉，出现任何异常情况立即停止注射，并给予对症处理。
2结果
静脉留置针不同留置时间对输注化疗药安全性的影响结果见表1。结果显示留置时间越短，安全性越高。
表1静脉留置针不同留置时间对输注化疗药安全性的影响
3讨论
3.1外周静脉留置针留置时间越长，外渗的发生率越高。有研究认为[3]，同一静脉不能长时间、多次接受不同浓度、不同pＨ值、不同药物等理化因素的刺激。留置针在血管内来回移动容易机械性损伤血管内皮，使血小板在受损部位和导管尖部聚集，随着时间延长易形成血栓，聚集的血小板释放组胺，使血管扩张、血流增加，同时因血管通透性增加而使液体进入组织间隙，造成局部红肿、疼痛[4]。
3.2留置时间延长后穿刺处皮肤弹性下降，导管和皮肤之间的空隙增大，也容易造成药液外渗。
3.3利用外周静脉输注化疗药，尽量选择留置时间在2天以内的留置针；换而言之，输注完化疗药的留置针应缩短留置时间，以减轻对外周静脉的持续刺激，提高其安全性。
参考文献
[1]邢红，贾云.外周中心静脉导管的临床护理常规.2005.
[2]药晋红.静脉留置套管针与静脉炎.实用护理杂志，1997,13（7）：365～367.
[3]张永琴．输液患者发生浅静脉炎的高危因素．第四军医大学学报，1999,20(10):885.
[4]蔡荔.留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因分析.中国实用护理杂志，2005，6（21）：56～57.