江苏徐州医学院附属医院221002
【摘要】目的：分析肺癌患者放疗期间护理干预的应用效果。方法：选取2013年12月-2014年12月我院收治的48例肺癌放疗患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组患者护理效果。结果：护理前两组患者生活质量评分比较，无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组KPS评分高于对照组（P<0.05)；且观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌患者放疗期间的护理干预的应用效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】肺癌；放疗；护理
肺癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，放射治疗为中晚期患者主要治疗方式，治疗目的就是为了改善患者的生活质量，延长其生存年限[1]。为了研究护理干预在肺癌患者放疗期间的应用效果，我院选取收治的48例肺癌放疗患者为研究对象，分别给予护理干预与综合护理，现将其相关报告总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年12月-2014年12月我院收治的肺癌放疗患者48例，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组男16例，女8例，最大年龄79岁，最小年龄54岁，平均（54.1±3.4）岁；对照组男15例，女9例，最大年龄78岁，最小年龄57岁，平均（54.5±3.5）岁。本次所有研究对象均为中晚期肺癌患者，预计生存期超过3个月，均接受放射治疗，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组给予放射治疗常规护理，主要包括叮嘱患者保证充足的睡眠、保护放疗内皮肤、加强营养及遵医嘱护理等。观察组在常规护理基础上加用护理干预，具体内容如下。
1.2.1放疗前护理干预
（1）心理干预。放疗前患者由于缺乏对放射治疗的科学认识，因此放疗前易出现严重的紧张、焦虑、不安、恐惧等心理情绪，易对患者治疗依从性造成影响。因此放疗前，护理人员需加强患者的健康教育，让其了解放射治疗的目的、重要性、治疗内容等，并告知其治疗后可能出现的并发症及相应的预防措施，让患者做好心理准备。通过心理疏导、心理支持等干预手段来最大程度缓解患者不良情绪，提高治疗积极性[2-3]。（2）饮食干预。肺癌患者在饮食中应注意饮食营养的科学搭配，多食用高蛋白、高维生素、易消化食物，避免食用过油、过热、过冷、过酸等刺激性食物，并且叮嘱其戒烟酒，出现严重恶心、呕吐、厌食症状时，需停止进食，并给予对症治疗[4-5]。
1.2.2放疗中的护理干预
（1）照射皮肤护理。随着患者放疗次数的不断增加，药物累积量不断增大，患者易出现皮肤反应，如脱发、红斑、色素沉着、瘙痒、湿疹等，部分严重患者可出现鲜红色斑以及皮状湿性脱皮等，甚至出现局部皮肤溃疡、坏死等现象。一旦出现上述现象，需及时停止治疗，给予抗感染药物干预，并可遵医嘱给予牛奶混合液、利肤宁软膏以及龙珠软膏联合维生素E进行治疗，并叮嘱患者禁止搔抓。（2）骨髓抑制护理。放疗期间需密切注意患者血象变化，一般发现患者白细胞<3.0×109/L，血小板<8.0×109/L，需暂停放疗并查找导致该现象发生的原因，若经医生确诊出现骨髓抑制，需及时给予强力升白片（口服）或注射瑞血新。（3）放射性肺炎患者干预，对于放射性肺炎患者需及时停止其放射治疗，并让其卧床休息，多食用高蛋白及高热量食物；对于有高热患者需及时给予物理降温，并实施抗炎对症干预。
1.2.3放疗后护理
保持肺癌放疗后患者局部照射皮肤清洁，防止出现化学、物理刺激；叮嘱患者照射野内不能进行冷/热敷、贴胶布等；禁止使用油膏或酒精擦拭，需让其自然变化，尽量避免受到外界干扰，从而降低患者的皮肤反应。
1.3观察指标[6]
（1）生活质量。根据KPS（Karnofsky）评分对患者护理前后生活质量进行评分，其中机体正常，无症状或体征为100分，死亡为0分，分值在0-100分之间，得分越高，表示患者生活质量越好。（2）护理满意度。采用VAS（视觉模拟评分法）对护理工作满意度进行调查。患者用两端为0mm与100mm的刻度标尺进行测量，0表示不满意，100表示十分满意，满分为100分，分值越高，表示护理满意度越好。
1.4统计学分析
本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后KPS评分变化情况比较
护理前，两组患者KPS评分比较，无明显差异（P>0.05），护理后，观察组患者KPS评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表1.
2.2两组患者护理满意度评分比较
观察组护理满意度评分为（93.5±2.9）分，对照组护理满意度评分为（69.8±3.4）分，观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
肺癌属于临床多发的一种恶性肿瘤，且男性发生率略高于女性。早期肺癌患者因缺乏典型症状，早期诊断率低，一般临床确诊时，患者已进入中晚期阶段，手术治疗已经难以取得理想效果[7-10]。临床一般给予放射治疗及药物化疗干预，可有效提高患者生活质量。
在本次研究中，观察组护理后KPS评分为（81.2±8.0）分，对照组护理后KPS评分为（62.3±7.9）分，观察组生活质量明显优于对照组；且观察组护理满意度评分也高于对照组，由此可知，护理干预在肺癌患者化疗期间的影响效果较为理想。给予肺癌护理患者有效的心理干预、饮食干预、照射皮肤干预、放射性肺炎干预及骨髓抑制干预，可显著缓解放射治疗前患者不良心理情绪，帮助其调整心理状态；并可显著减少放射治疗患者并发症发生情况，提高其生理舒适度，从而改善患者生活质量，延长其生存期限，值得在临床上进一步推广。
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