新疆喀什地区第二人民医院妇产科８４４８００
摘要：目的回顾分析足月自然产会阴侧切术和会阴裂伤对产后应用ＴＤＰ辐射治疗可促进伤口的愈合，方法：我科２０１５年１月至２０１５的１2月，1５６例产妇会阴缝合术后特别时伤口缝合时间比较延长，伤口肿胀，触痛和硬结，产后日常活动对母乳喂养的影响，结果：１，会阴缝合术后伤口无渗血，渗，液２，切口延伸提高伤口愈合率，产后伤口肿胀（１８％％土１.２%）触痛（２０％土0.8%）硬结（18%土０.１％）3，缝合术后疼痛减少，分娩后产妇无影响依次坐，行，排便，睡眠，排尿，自身活动4，产后第一天TDP辐射治疗母乳喂养100%，结论：会阴缝合术后应用TDP辐射治疗，减少产后伤口疼痛，硬结，肿胀，可促进伤口的愈合有利于产妇早日下床活动康复.
关键词：会阴缝合术；疼痛；泌乳；伤口愈合；TDP
自然分娩是一个生理性过程，孕妇进入第二产程后胎儿顺利娩出，胎儿娩出期应密切观察产程和正确接产，为了胎儿顺利娩出根据胎儿和会阴评估后避免会阴严重撕裂，进行产科常见的会阴切开术，会阴切开时主要是皮肤，皮下组织，会阴浅横肌，球海绵体积，部分肛提肌和阴道黏膜，切开组合厚，张力大，缝合难度大需要时间长。但会阴切开术比较可定的效果是减少会阴前部组织，如阴唇和阴蒂的损伤，但是前部组织的损伤通常是轻微的，并不带来严重的后果。我科自２０１５年１月至２０１5年12月进行会阴缝合术后综合应用TDP治疗，观察比较疗效显著，现报道如下：
１资料与方法
１.１临床资料
２０１５年１月至２０１５年１２月在我院进行会阴缝合术后产妇１５６例，年龄１８～４２岁，孕周３２～４２周，平均３８周，营养状态良好，无消化系统疾病，术中均用２％利多卡因１０ｍｌ，给予阴部神经阻滞麻醉，缝合材料相同，可吸收线缝合阴道，肌肉和筋膜层及皮下组织，连续皮内缝合。
１.２方法
观察产妇会阴缝合术后伤口的出血量，缝合时间，伤口延伸愈合率，产后疼痛，会阴硬结，触痛，术后疼痛对产妇日常行为影响，母乳喂养情况。产妇于缝合术后１０小时始采用ＴＤＰ治疗仪方形探头置于伤口上，一般输入功率１８０ｗ以产妇觉局部温热为宜每日２次，每次３０分钟，连续治疗两天，分娩后２小时内开始进食，稀饭，汤面等。会阴缝合术后不避用抗生素类药，进行会阴冲洗每日２次。
2结果
2.1产妇行会阴缝合术后疼痛明显缓解，体温37℃，无异常
2.2进行TDP辐射治疗后切口愈合良好，无出现硬结形成皮肤和皮下脂肪无裂开情况
3讨论
3.1会阴缝合术是产科常见的技术性操作，一般手术前大多采用阴部神经阻滞麻醉，一般短时间内麻醉作用消失，会阴缝合术后综合应用TDP辐射治疗可促进伤口的愈合，它是以生物组织本身作为热源的内部加热，内加热对组织有一定渗透度，可增强局部组织血液循环，增强组织代谢，加强局部营养提高组织再生能力，且有解痉，止痛，消炎等作用。产后无出现日常活动的影响，并及时补充营养促进乳汁分泌。
3.2缝合术后当日切口缘发生炎性反应，渗出液体和炎细胞产妇局部疼痛，明显，大多需用止痛剂，TDP能改善局部的血液循环促进水肿，渗出液的吸收，有消炎止痛作用。术后第一日由于切口内血缘性巨噬细胞吞噬残留的经细胞碎片及纤维蛋白等清理切口。术后切口局部肿胀是不可避免的部分组织因缺血而坏死引起切口渗液继而发生无菌性炎症肉芽组织形成，无形成切口周围组织增生硬结，术后及时给予半流质饮食，及时补充营养，促进乳液分泌。目前在全球范围内创建爱婴医院工作将母乳喂养，提高到了首要地位，而会阴缝合术后产妇能及时进行有效的母乳喂养。通过临床试验TDP辐射治疗后明显的减轻产后伤口疼痛，会阴硬结，同时泌乳量显著增加从而提高了产妇母乳喂养的信心，对提高母乳喂养率有一定的临床意义。