施红
（南通市第四人民医院江苏南通226000）
【摘要】目的：研讨卵巢囊肿患者运用腹腔镜与开腹两种手术方法治疗的适用性与安全性。方法：选取80例符合标准的卵巢囊肿病例进行分组研究，Ⅰ组40例接受开腹手术剥除囊肿，Ⅱ组40例接受腹腔镜手术治疗，评估该两种手术方案的治疗效果。结果：①Ⅱ组在手术操作时间、术后排气时间及平均住院日上相比Ⅰ组均显著缩短，在术中出血量也有显著减少，有统计学意义（P＜0.05）。②两组在围术期间均有并发症发生，Ⅱ组发生率占5.0%，相比Ⅰ组的20.0%显著下降，有统计学意义（P＜0.05）。③术后半年随访，两组的E2、LH等激素水平比较基本相当，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除囊肿，手术较传统开腹术创伤小、恢复快、安全性高，且可避免影响卵巢功能，有较高的可行性。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；开腹；适用性；安全性
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0155-02
Comparativeanalysisoftheclinicaleffectoflaparoscopicandopensurgeryinthetreatmentofovariancysts:acomparativeanalysisoftwomethods
【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicabilityandsafetyoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryforthetreatmentoftwopatientswithovariancyst.MethodAtotalof80casesinaccordancewiththestandardofovariancystweregroupedandstudied,Igroupof40casesoflaparotomystrippingcystundergonefromgroupII40casesunderwentlaparoscopicsurgerytoassesstherapeuticeffectofthetwokindsofoperationplan.ResultsTheoperationtime,postoperativeexhausttimeandaveragehospitalizationdaysweresignificantlyshorterthanthatingroupI,andtherewasasignificantreductionintheamountofbleedingduringtheoperation,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).Duringtheperioperativeperiod,theincidenceofcomplicationsoccurredinthetwogroups,theincidenceofgroupIIwas5%,andthe20%wassignificantlydecreasedcomparedwiththefirstgroup,andtherewasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionLaparoscopicremovalofcystinpatientswithovariancyst,andcanavoidtheimpactofovarianfunction,thereisahighfeasibility.
【Keywords】Ovariancysts;Laparoscopy;Laparotomy;Applicability;Safety
卵巢囊肿是目前临床的常见病之一，多见于20～50岁妇女，且病变程度高，患者多有月经紊乱、痛经甚至不孕等情况，对其身心健康造成了极大影响。卵巢囊肿剥离术由于能够在尽量避免损伤卵巢功能的情况下将病灶切除，近年已被广泛应用于临床，至于是经腹腔镜手术或是经腹手术，现阶段医学界仍存在一些争议[1]。本文对80例实施该两种术式治疗的病例进行分组试验，效果满意，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组80例资料均完整，来源时间2013年12月～2015年1月。其中年龄最大者43岁，最小者19岁，平均（34.8±3.2）岁；囊肿直径最长者10cm，最短者2cm，平均（5.2±1.3）cm。入选患者均存在卵巢囊肿剥除术指征，对研究知情且已签字，排除既往有内分泌病史、术前月经异常及精神障碍者。以随机分配法为标准分两组对比，Ⅰ、Ⅱ组间的年龄、囊肿直径等普通资料经分析，P＞0.05，适合统计。
1.2方法
Ⅰ组40例接受传统开腹术处理，即经腰硬联合麻醉后，逐层开腹进入腹腔，对整个盆腹腔进行探查，确定囊肿位置后将其取出，取无菌纱布垫于囊肿周围，再进行剥除、缝合止血等处理。Ⅱ组40例选择腹腔镜卵巢囊肿剥离术治疗，经气管插管全麻后，为患者建立CO2气腹，腹腔镜探查整个盆腹腔结构，定位囊肿位置，穿刺针将囊内液体吸净并彻底冲洗，将囊壁剥除后，采用双极电凝器进行止血，完成后观察是否有渗血现象，确定无误后对盆腔进行彻底冲洗。
两组术后均按手术室规程进行常规抗感染、卧床休息等处理。
1.3评估指标
观察Ⅰ、Ⅱ组手术患者的操作时间、术中出血、术后排气情况及平均住院日，对围术期间发生并发症的例数进行统计，同时术后半年门诊随访，检测其雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）三项激素水平。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0软件（χ2和t）检验和分析计数与计量资料，若P＜0.05，则可判断资料存在统计学意义。
2.结果
2.1手术疗效评价
Ⅱ组在手术操作时间、术后排气时间及平均住院日上相比Ⅰ组均显著缩短，在术中出血量上也有显著减少，有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
3.讨论
卵巢是女性的内生殖器官之一，主要发挥着产生卵、类固醇激素的功能。正常卵巢对于维持女性的正常生理与生殖功能具有关键作用，一旦发生囊肿病变，极易给女性的日常生活带来影响，使其出现月经失调、痛经和白带增多等一系列症状，还可能引起阴道不规则出血、体毛增加甚至不孕的问题[2]。传统开腹手术操作不繁琐，技术含量低，适合该妇科病的治疗，但其同时也带来了创伤较大、术后恢复迟等一系列问题，而且易增加患者术后疼痛，诱发卵巢粘连、创口感染等并发症[2]。
腹腔镜技术是近年广泛应用于临床的一项微创医疗手段，在此技术下剥除卵巢囊肿，除了具有创伤小、术中出血量少和利于术后恢复等特点外，其最大优势还在于能够根据患者的生育意愿，对卵巢组织予以最大限度保留，对于育龄期女性非常适用。同时，该技术也符合现代医院倡导的微创理念，对于卵巢囊肿的治疗更具有可行性。在本研究中，我们同样证实Ⅱ组经该手术治疗后具有更理想的疗效，患者的操作时间、术后排气时间及平均住院日均有显著缩短，而且有效减少了术中出血量，与上述资料结果相符[2]。通过统计两组围术期的并发症率，发现Ⅱ组的并发症发生率也较低，仅占5.0%，这初步肯定了采取腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全且可行的。
另外，有研究指出，在卵巢囊肿剥离术中应用电凝止血会对卵巢原始卵泡、颗粒细胞等造成一定损伤，可能导致黄体细胞性质改变，从而使激素水平发生变化[3]。本组随访显示，两组术后半年的E2、LH和FSH激素分泌情况基本无变化，说明二者远期效果相当，可尽量避免对患者今后卵巢功能的影响。
综上所述，对卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除囊肿，手术较传统开腹术创伤小、恢复快、安全性高，且可避免影响卵巢功能，有较高的可行性。
【参考文献】
[1]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012,52（2）：82-83.
[2]徐晓辉，张军，张豪锋.腹腔镜与开腹手术治疗巨大卵巢囊肿[J].中国微创外科杂志，2014,14（3）：212-214.
[3]王疏影.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床分析[J].中国医药指南，2012,10（30）：46-47.