张培培1高永萍2
（1武警山东总队医院特需病房山东济南250014）
（2武警山东总队医院消毒供应室山东济南250014）
【摘要】目的：分析老年股骨骨折护理中的不安全因素并探讨其防范对策。方法：选取我院近3年来出现的老年股骨骨折护理中出现的不安全事件71例，对同期施护的15名医护人员进行不安全因素问卷调查。结果：本调查时间段内出现的71例不安全事件中，囊括28例（39.44%）护士护理服务不当，16例（22.54%）医院管理不当，15例（21.13%）患者自身因素，12例（16.90%）其他因素。结论：护士护理服务不当在老年股骨骨折护理不安全事件中的占比极大，除了要加强护士培训与自我提升外，还应在医院管理制度、加强与患者沟通等方面做出努力，以降低不安全事件发生率，改进医院服务质量。
【关键词】老年；股骨骨折护理；不安全因素；防范对策
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）10-0251-02
老年股骨骨折为骨科常见病，由于患者年龄因素，应加强其护理，以优化治疗效果，提升患者生存质量并降低致残率，但在实际的护理工作中，存在诸多不安全因素，严重影响老年股骨骨折患者的护理质量[1]。我院为此对近3年来71例不安全事件进行了分析，并提出了针对性的防范对策，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2011年1月-2013年12月期间共出现老年股骨骨折护理不安全事件71例，对同期施护的15名医护人员进行不安全因素问卷调查，以查找不安全事件出现的原因，为防范对策的制定提供依据。
1.2方法
采用我院自制的老年股骨骨折护理不安全因素问卷调查表对本院骨科15名医护人员展开调查，内容囊括（a）不安全因素：①护士因素；②医院管理因素；③患者自身因素；④其他因素。（b）防范对策：来源于医护人员不安全因素防范知识。
1.3数据处理方法
所有数据均录入Excel数据库，采用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料采用（%）表示。
2.结果
（a）老年股骨骨折护理中不安全因素调查结果：本调查结果显示，调查时间段内共出现71例不安全事件，囊括28例护士护理服务不当，16例医院管理不当，15例患者自身因素，12例其他因素，其中护士护理服务不当以39.44%占比最大，医院管理不当以22.54%次之，患者自身因素以21.13%最低，详见表1。
表1老年股骨骨折护理中不安全因素调查结果（例，%）
潜在危险因素出现例数在本组护理人员中的占比
护士护理服务不当2839.44
医院管理不当1622.54
患者自身因素1521.13
其他因素1216.90
（b）防范知识的来源调查结果分析：老年股骨骨折护理不安全因素防范知识的来源调查分析，来源主要以医院学习培训为主，占比高达93.33%；同事间交流次之，占比为86.67%，详见表2。
表2防范知识的来源调查结果分析（例，%）
防范知识的来源例数占比
医院学习培训1493.33
同事间交流1386.67
工作经验1173.33
阅读书刊960.0
其他320.0
3.讨论
3.1老年股骨骨折护理中不安全因素
本调查结果显示，护士护理服务不当、医院管理不当以及患者自身因素是老年股骨骨折护理工作中最为主要的三大危险因素，其中以护士护理服务不当的占比最大，提示护士自身的业务能力、职业道德修养方面尚有进步空间；医院管理不当提示医院的管理制度、管理规范等不完善；患者自身因素提示医院要以患者为中心，为其提供更为优质的服务质量，从而增加患者对医院的信任度。
3.2防范对策
3.2.1优化护士护理服务质量①增强护士护理安全意识：定期组织医护人员学习《护理安全管理条例》与《医疗事故处理条例》[2]等法律法规中的明文规定或规章制度文件精神等，重视安全教育与培训，并针对护理人员安全价值观、安全行为规范以及安全伦理道德等相关知识进行宣教；②鼓励护士加强自我学习：大力支持医学教育工作，针对护理专业理论知识与技能进行技术培训，同时积极引导与鼓励护士加强自我学习，除了掌握必要的专业操作知识与技能外，还要注意业务水平的提升，以降低不良事故发生率。
3.2.2强化医院管理①重视法律、技术的培训与指导：医院在管理工作中，应树立风险防范与管理意识，可针对法律、技术的培训与指导定期组织护理人员积极参与，使护理人员认识到工作认真负责的必要性；可针对护理安全操作定期组织专业人士授课，以提高对新技术、新设备的操作熟练程度，从而在源头上防止因护士服务不当而出现不安全事件，并促使护理人员能够明确好护患双方的合法权益与责任，防止护理人员因个人行为而对患者造成不必要的伤害或给医院带来不必要的损失；针对专业知识向护理人员进行培训，帮助患者掌握熟练的护理操作技能，进而以此为依托使其自身外科护理工作更具扎实性，从而避免引起不必要的医疗事故，这也是降低或规避医疗纠纷事件的有效保障[3]，如医院可定期组织有关专家团队或护士长进行专科知识与技能的培训，并针对培训内容进行统一考核，重点设备方面要求护理人员着重掌握；条件允许下，可组织骨干护理人员外出学习、进修。②加大护理安全监管力度：可由护理部主任牵头组建骨科安全护理质量管理小组，小组成员包括护理部主任、部门责任护士以及专家委员等，将护理责任落实到个人，实现层层管理，保证临床护理工作安全、不间断持续进行，以便及时发现与解决问题，从而在源头上降低（杜绝）不安全因素的发生，也为老年股骨骨折患者护理工作的顺利开展提供必要的保障，从而为骨科护理服务质量的总体提升注入活力[4-5]。
3.2.3建立良好的医患、护患关系老年股骨骨折护理工作中的不安全事件发生率的大小，在很大程度上取决于医患、护患关系的和谐程度，为此医护人员应与患者建立良好的关系。①医护人员除了提高自身的业务能力，秉承认真端正的工作态度外，还应积极主动的与患者及其家属建立良好的关系，才能有效获取患者及家属的信任，并在具体的工作中对可能出现的问题有一个先前的预知与评估能力；②在护理工作中以患者为中心，能够采纳患者及家属提出的合理要求，从而以满足患者及家属日渐增长的护理高要求，获取患者及家属的信任；③护理人员应充分认识到护患交流的重要性，患者入院时针对老年股骨骨折的相关知识、注意事项以及出院后保健等内容做好健康宣教，治疗期间应耐心询问患者的感受，对于患者提出的问题要耐心倾听并认真做答，尽最大的努力维护患者的合法权益，并密切观察患者的心理变化，做好应对措施[6]。
综上所述，护士护理服务不当在老年股骨骨折护理不安全事件中的占比极大，除了要加强护士培训与自我提升外，还应在医院管理制度、加强与患者沟通等方面做出努力，以降低不安全事件发生率，改进医院服务质量。
【参考文献】
[1]邵连冬.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].当代护士(下旬刊)，2012，14（11）：162-163.
[2]卞岸英.护理风险管理程序在门诊治疗中的应用[J].当代护士(综合版)，2011，25（10）：1260-1262.
[3]孙艳杰.骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范[J].河北医药，2011，23（19）：219-220.
[4]冯朝菊.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范探讨[J].药物与人：相约健康，2014，27（01S）：116-117.
[5]陈慧婷.骨折护理中的不安全因素及防范措施[J].医药前沿，2013，20（18）：2160-2162.
[6]谭海燕.康复护理工作中的不安全因素及防范措施[J].健康之路，2014，10（03）：157-159.