刘茜强刚洪明星（安徽中医药高等专科学校康复保健系安徽芜湖241000)
【摘要】为进一步完善高职高专针灸推拿专业人才培养模式，提高人才培养质量，我们对我校近三年毕业生及部分用人单位进行了问卷调查，在调查分析基础上对人才培养方案、课程体系设置、实践教学体系及教学方法等进行了相应的教学改革与实践。
【关键词】针灸推拿调查教学改革
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0094-02
我校于1982年率先在全国同类学校中开办了针灸推拿专业，2002年独立升格为专科学校后，至今已经培养了数百名针灸推拿专业高素质技能型人才。随着医学模式的转变及医学科学的迅速发展，原有高专针灸推拿教育的不足之处日益明显，已经不能适应新形势下社会发展的需要。为此，我们对我校针灸推拿专业毕业生及部分用人单位进行了问卷调查，在分析调查问卷基础上，围绕以就业为导向，能力培养为核心，进行相应的教学改革与实践，形成了“院校合一、工学结合、岗位驱动”的人才培养模式。
1调查对象和方法
1.1调查对象与内容
调查对象为我校2005～2007级针灸推拿专业毕业生60名及20家用人单位。调查内容包括：针灸推拿专业课程体系构成；教学方法改革；实践教学体系构成；职业技能课程设置等。
1.2调查方法
调查采用实名问卷调查，分为直接调查和函调两种形式，在问卷汇总后，我们对调查结果进行了初步分析。
2调查结果
2.1问卷回收数
本次调查共发放问卷80份，收回有效问卷60份（含毕业生45份，用人单位15份），回收率为75%。
2.2调查结果
3教学改革与实践
3.1改革人才培养模式
通过问卷调查可看出原有课程设置以单一医疗市场作为培养目标，这种人才培养模式已经不能适应现代社会发展需要。在分析调查问卷基础上，我们首先明确了针灸推拿专业人才培养目标，是为城镇、社区、农村基层医疗机构和康复、保健机构培养专业知识扎实、实践能力强、富有创新精神和创业能力的高素质技能型针灸推拿专门人才。为此我们围绕就业为导向，能力培养为核心，进行人才培养模式改革。实施“院校合一，工学结合，岗位驱动”的“1.2.3.4”人才培养模式。一个目标，是以具备中医执业助理医师能力为目标；两种形式，是理实一体校内教学、学做一体医院临床教学的形式；三项技能，突出针灸、推拿、康复保健岗位职业技能的培养；四个面向，是面向乡镇基层医院、社区医疗服务中心、保健机构、康复机构领域就业。
3.2优化课程体系
过去课程体系以医学基础知识、临床知识、人文基础知识传授为主，已经不能满足针灸推拿专业毕业生适应社会发展的实际需要。通过调查分析，可以看出96.7%受访者认为应该增加针灸推拿专业基础和临床课程，80%认为课程体系中应融入保健按摩等职业技能课程，75%认为针灸推拿课程体系应增加康复医学课程。对此我们在原有课程体系基础上进行了必要的调整，重点突出针灸推拿实践技能和职业素养方向改革，优化教学内容，增加专业基础课程教学时数，课程提前介入等，将推拿手法学时增至108学时，提前至第二、三学期开设此课程。在改革中既考虑执业助理中医师资格考试相关科目，又重点加强专业技能实训课程，同时根据针灸推拿专业的就业由过去的单纯的针灸推拿临床，向临床、保健、康复岗位（群）的变化，将保健职业技能课程、康复医学课程纳入新的课程体系，构建了适应针灸、推拿临床医疗、保健、康复岗位需求的“课证融合”课程体系。在调查中发现普遍认为职业技能课程可以拓展就业渠道，为此我们利用专业优势，拓展与专业相关的国家职业技能项目课程培训与鉴定工作，实行“双证书”制度，使学生毕业后在获得针灸推拿专业专科毕业证同时取得中、高级按摩师等职业资格证书。
按照“实际、实用、实践”的原则，以技术应用能力和职业素质培养为主线构建高职高专课程体系。将针灸推拿专业课程设置为四个模块：即由公共必修课模块、专业必修课模块、综合实践课模块和选修课模块。公共必修课包括思想道德修养与法律基础、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、英语、体育（身体基本素质训练）、计算机应用基础、形式与政策、就业指导，培养学生具有良好的身体素质、人文素养和职业道德。专业必修课主要课程有中医基础理论、中医诊断学、人体解剖学、生理学、中药学、方剂学、免疫及病原微生物学、病理学、药理学、诊断学基础、中医内科学、中医妇儿科学、中医伤科学、保健按摩、康复医学概论、经络与腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、小儿推拿、推拿治疗，培养学生具备就业所必须的基本理论和基本技能。综合实践课主要有针灸推拿临床综合实训、针灸推拿练功（晨练），提高学生的实践能力，培养学生在实际工作中发现问题、解决问题的能力，提升学生就业市场竞争力。选修课中专业选修课有中医养生保健、保健刮痧、足底按摩、全科医学概论等。
3.3实践教学体系改革
在调查中发现毕业生及用人单位都对非常重视培养学生实践能力、职业能力以及职业素养。对此我们重点加强针灸推拿专业实践教学体系改革，通过职业能力的培养，提高专业职业素养。改革原有实践教学体系，强化针灸推拿专业实践教学环节的链接，加强实践教学中学生临床能力的培养，形成理论讲授—→实训室?实践操作—→实验室?量化标准（考核）—→模拟诊疗室（社会实践）?临床衔接—→临床见习/实习?临床过渡的实践教学的可行性模式。逐渐建立了集基本技能实训、综合技能实训、临床见习、实习、跟师学习、假期社会实践、针灸推拿专项练功、多种专业技能大赛、课内外模拟诊疗、校内外义诊等全方位、多环节、阶梯式全程一体化的实践教学体系，做到了三年实训不断线。
通过调查中可以看出毕业生和用人单位都非常重视临床见习。因此我们重新调整实践教学体系，将临床见习纳入针灸推拿临床综合实训课程，安排学生在第三、四学期利用周末课余时间，分批到我校附属中医院针灸推拿相关科室见习，尽早接触临床，激发学生学习兴趣，提高实践技能。在调查中大部分人认为在实践教学中应加强校内仿真模拟实训，对此我们建立了完整的针灸推拿实训室、针灸推拿示教室、针灸推拿模拟诊疗室等校内仿真模拟实训基地，并在今后建设中逐步完善仿真模拟保健按摩实训室、足部按摩实训室、保健刮痧实训室，加强直观教学。
3.4教学手段与方法改革
根据调查改革过去单一的以教师为中心的单纯传授式教学模式，构建以学生为中心的教学模式，实施“教、学、做”一体的教学模式，并充分利用多媒体等现代教学手段。根据教学内容不同，采取不同的教学形式，分别采用任务驱动教学法、课堂讨论教学法、仿真模拟教学法、案例教学法等教学方法，提高教学质量和教学效果。
教学中运用模拟、仿真、真实的五段式教学方法，第一阶段基本针灸推拿手法练习，规范手法操作技巧；第二阶段进行人体手法的组合练习，熟悉手法在人体操作中的运用技巧；第三阶段体会不同手法在不同部位的感应（手感），同时相互之间体会正常组织的感应（信号）；第四阶段教师通过具体病例的诊疗及讲解，学生现场体会，熟悉具体病症部位的不同感应及采取对症手法治疗；第五阶段通过模拟诊疗室和社会实践活动，在专业临床教师指导下直接进行常见病症的治疗。通过五段式实践教学，为临床实习、毕业就业打下了坚实的基础。
4结语
通过对我校针灸推拿专业毕业生及部分用人单位的调查分析，我们有针对性地进行了教学改革与实践，完善了针灸推拿专业人才培养方案，优化了课程体系，改革了教学方法，突出培养学生的实践能力及职业能力，进一步适应现代高职高专医学教育发展的需要。
课题项目：2010年安徽省质量工程项目：省级示范性高等职业院校重点建设项目针灸推拿专业建设。