赵军华
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
【摘要】目的：探究与讨论核磁共振技术在牙齿矫正中的临床应用价值及效果。方法：随机选出50例于2013年10月~2014年6月在我院治疗的牙齿正畸患者，将50例患者平均分为两组，对照组和实验组各25人，对照组患者采用X线和多层螺旋CT检查，实验组患者采用核磁共振方法进行检查。结果：实验组患者的检查图像较对照组软组织分辨率更高，具有多序列、多平面和多参数成像的优势。对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：核磁共振图像应用可直观的为医生提供所需信息以便确定不同患者的不同治疗方案，在牙齿正畸中有着重要的临床应用价值，值得在临床大力推广。
【关键词】核磁共振；牙齿正畸；临床应用
随着经济发展，人们生活水平也在不断提高，对于自身容貌美观程度有了越来越高的要求。“牙齿正畸”能帮助人们完善牙齿美观程度，提升个人信心，从而获得人们的追捧。本文旨在探究与讨论核磁共振技术在牙齿矫正中的临床应用价值及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选出50例于2013年10月~2014年6月在我院治疗的牙齿正畸患者，将50例患者平均分为两组，对照组和实验组各25人，对照组患者采用X线和多层螺旋CT检查，实验组患者采用核磁共振方法进行检查。两组患者的年龄、性别、牙齿畸形程度等等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法
对照组患者采用X线和多层螺旋CT检查：（1）X线影像学方法：机器型号为VILLA，STRATO2000。采用口腔全景机为口腔和头颅侧位拍片。（2）多层螺旋CT检查：所有患者均采用螺旋CT扫描。螺旋CT扫描机型号为GEHiSpeedCT/i，患者在扫描时取仰卧位，自下颌骨边缘向颅顶进行横轴面螺旋扫描。扫描时螺旋CT扫描机的条件为120KV，240mA，层厚为3mm，扫描21~26层，扫描时视野范围为20cm×20cm，矩阵为512×512。扫描结束后，通过图像后期处理软件采用三维成像的方法多平面重建。
实验组患者采用核磁共振方法进行检查：核磁共振检查：机器型号为HitachiAperto0.4T。患者取仰卧位，采用头部进入的进床方式。扫描的范围包括整个头部。扫描层厚7.4mm，层间隔8.0mm。视野范围20cm×20cm，矩阵260×260。
1.3统计学处理
通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2结果
50例患者中有30例患者有埋伏牙，共37颗，其中位于牙列颚侧有27颗，位于唇侧有5颗，位于上颌骨内5颗（水平阻生方向2颗，垂直阻生方向1颗，倒置阻生方向2颗）；40例患者牙体长轴排列杂乱有倾斜、重合等情况，牙体长轴间距不等。
实验组患者的检查图像较对照组软组织分辨率更高，具有多序列、多平面和多参数成像的优势。此外，核磁共振图像可清晰的显示出患者的颌面部皮肤、肌肉等结构，这一特点对于治疗口腔颌面部软组织畸形具有巨大优势。对照组中X线和螺旋CT扫描也具有核磁共振所不具备的优势（清晰的显示牙齿与颌骨结构等），但从整体来看，核磁共振在图像直观程度与清晰度、细微程度方面还是具有明显优势。
3讨论
埋伏牙能够导致恒牙移位和牙列混乱，牙列混乱不仅影响患者面部的美观而且影响患者的咀嚼功能。因此在进行牙齿矫正前，要格外注意患者有无埋伏牙。埋伏牙是指牙齿已经过了萌出期，但是依然尊在于颌骨组织中未能萌出。
传统的牙齿正畸前多采用头颅正侧位X线片来观察患者牙齿的排列以及病变情况，但是X线片所呈现出影像相互重叠，不能完全立体的反映患者的牙齿情况，不能为医生提供全面的信息。曲面断层的出现取代了普通的X线片，但由于曲面断层是二维的平面图形也有很多缺点，例如，图形变形、不清晰、重叠等等。这些缺点导致不能对患者口腔中埋伏牙的位置、形态等进行准确分析判断，严重影响了医生对患者治疗方案设计。
通过观察与探究，笔者认为，核磁共振技术在牙齿正畸中有着重要的临床应用价值，加以X线、螺旋CT的联合运用，为医生在牙齿正畸前提供了全面信息，帮助医生全面分析与确定患者的治疗方案，有利于患者的牙齿矫正得到良好效果。缺点是核磁共振在参数测量时需仔细辨认牙齿与骨皮质，这一点图像不如螺旋CT显示直观。应注意的是，患者在进行牙齿正畸的核磁共振复查时，正畸弓丝材质多为钛合金或钴铬合金，这些材质会导致重建图像产生伪影严重影响医生对于患者病情的分析。因此，患者在复查中采用核磁共振检查前应先将正畸弓丝拆除。
核磁共振技术已经广泛应用于临床，但是核磁共振测量在牙齿正畸中的应用目前还处在基础阶段，国内外对于核磁共振应用于牙齿正畸的研究并不多，对于核磁共振测量的方法、评测标准等还有待医学界人士的进一步研究。
参考文献：
[1]韩本谊，江笑露，李宏儒.螺旋CT扫描在牙齿正畸中的临床应用价值[J].中华放射学杂志，2005，39（2）：161-164.
[2]徐明，章作铨.螺旋CT三维重建用于正畸埋伏牙定位的临床研究[J].广东牙病防治，2008，16（1）：25-27.
通讯作者：
赵军华，男，1961，黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，副主任技师。