姚景瑞
望奎县中医院152100
【摘要】目的比较中老年股骨颈骨折患者选择采用全髋关节置换术和骨折内固定术进行治疗的临床治疗效果。方法将我院收治的中老年股骨颈骨折患者90例作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有45例患者。为对照组患者选择内固定术进行治疗，观察组患者选择全髋关节置换术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果比较两组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间，两组患者无明显差异，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于中老年股骨颈骨折的患者，在为患者进行治疗的时候给患者使用全髋关节置换术进行治疗，可以提高治疗的效果，治疗相对于内固定术更好，可以改善患者的患肢功能，提高患者生活的质量，值得推广使用。
【关键词】中老年骨颈骨折；全髋关节置换术；骨折内固定术
[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicaleffectsoftotalhipreplacementandinternalfixationforfemoralneckfractureinmiddle-agedandelderlypatients.MethodsNinetymiddle-agedandelderlypatientswithfemoralneckfractureinourhospitalwereselectedastheresearchobjects.Allpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgrouphad45patients.Forthecontrolgroup，internalfixationwasselectedfortreatment，whiletheobservationgroupwastreatedwithtotalhipreplacement.Thetherapeuticeffectofthetwogroupswascompared.ResultsComparingtheoperationtime，hospitalizationtimeandtimeofgettingoutofbed，therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionFormiddle-agedandelderlypatientswithfemoralneckfracture，totalhiparthroplastycanimprovetheeffectoftreatment，treatmentisbetterthaninternalfixation，canimprovethelimbfunctionofpatients，improvethequalityoflifeofpatients，itisworthpromoting.
[Keywords]Middle-agedandoldageneckfracture；Totalhipreplacement；Fractureinternalfixation
固定骨折是临床当中一种较为常见的骨折，这种骨折的发病因素是较为复杂的。从以往的诊断情况来看，股骨劲骨折发病主要集中在中老年群体当中，这种发病的发病原理和患者的骨质疏松存在有密切的关系。当患者出现钙流失的情况的时候，就会很容易导致骨质疏松情况出现，再加上中老年患者身体素质较低，患者长期卧床就容易导致骨头坏死和其他并发症情况的发生，会对患者的生活质量产生严重的影响[1]。本研究主要针对于此分析全髋关节置换术和骨折内固定术的治疗价值，结果取得满意成效，先将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所的所有研究对象均为老年股骨颈骨折患者，入院时间为2014年4月至2016年10月，本研究共包括90例患者，所有患者均按随机对照组分为观察组和对照组，每组均有45例。对照组有21例男性患者，24例女性患者，患者的最大年龄为71岁。最低年龄为45岁，平均年龄为（56.4±5.6）岁；在观察组中，有男性在22例，女性患者在23例中，患者的最大年龄为76岁，最低年龄为47岁，平均年龄为（56.8±6.2）岁。在这项研究中，两组患者的固定骨折的时间在3天内，使用统计软件对所有患者进行一般的数据分析，并与p>0.05相比，没有差异，没有统计学意义，可比较。
1.2方法
观察组髋关节置换术患者的治疗，对照组采用骨折固定术治疗。手术前，持续性创伤肢体牵引，两组患者接受治疗和治疗并发症。手术时间：内固定组骨折6-40小时后，平均18小时，髋关节置换术后2天至5天骨折，平均3.6天。对于高龄骨折患者，应在股骨踝关节牵引治疗前进行手术，直至恢复原有下肢长度.①骨折固定。患者选择仰卧位，同侧臀垫高度，牵引手动复位。小切口固定固定支架加压空心钉固定和股骨近端解剖钢板。头部和颈部钻和螺钉放置通过c臂机监控。如果复位是困难的，解剖复位的关节囊是在切开之前进行。适当放置负压引流。根据x-射线检查的结果，时间到下个4-6星期开始了绑架或步行者，8-10星期在单轮以后，3月在步行的拐杖以后.②髋关节置换术。根据具体的备选办法，采取了不同的做法。本组9例采用全髋关节置换术。24例水泥型全髋关节置换术。12例股骨头置换术。负压引流术后正常安置。根据病人的手术，手术后3-10天，使用线支护三月。两组患者术前后3-6天均采用广谱抗生素治疗，常规抗凝预防至少两周。术后第二天开始指导患者进行肢体肌关节功能训练。
1.3观察指标
对本就两组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间进行比较。
1.4统计学分析
本研究选择IBMSPSS23.0统计学软件进行统计学分析，采用t值检验计量资料，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间，两组患者无明显差异，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。具体情况请详见表1所示。
3.讨论
股骨颈骨折对于中老年人来说是一种多发的疾病，一旦患者发病以后就会对患者的生活质量产生严重的影响。本研究当中所有患者都为中老年患者，所以患者的身体机能相对较差，而且恢复能力较弱[2]。对于一些年龄较高的患者，还伴随有心脑血管疾病，这在一定程度上会增加患者康复的难度，而且在患者调养的过程当中，容易出现褥疮和尿路感染等情况。当前对于我国股骨颈骨折患者在治疗过程当中，一般选择手术治疗，手术常使用的方法是全髋关节置换术和骨折内固定术，两种手术治疗方法的治疗效果一直存在有较大的争议[3]。髋关节置换术可以最大限度地减轻患者的疼痛，降低并发症的发生风险，使患者的髋关节功能得到改善，睡眠时间缩短，降低患褥疮患者的风险。髋关节置换术可以使患者在较短的时间内脱床，有利于肢体运动患者，逐步恢复肢体功能，帮助患者恢复正常生活，恢复自我照顾能力，减少护理负担。对于老年患者有助于恢复手术后的身体功能，避免对其身体造成过度损伤。睡眠时间越短，手术中出血量越小，患者疼痛越少，患者就能恢复正常生活。综上所述，对于中老年股骨颈骨折的患者，在为患者进行治疗的时候会给患者使用全髋关节置换术进行治疗可以提高治疗的效果，治疗相对于内固定术更好，可以改善患者的患肢功能，提高患者生活的质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2017，06（05）：58-59.
[2]张体怡，刘宏.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中外医学研究，2017，04（04）：63-64.
[3]黄胜荣.用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比[J].当代医药论丛，2017，11（04）：78-79.