绵阳市中心医院621000
摘要：目的：探讨神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法：选择我院在2018年8月份到2019年8月份收治的106例高血压基底节区脑出血患者为研究对象，随机将106例患者分成两组，对照组与观察组，每组各53例高血压基底节区脑出血患者，观察组患者采用神经内镜与显微手术进行治疗，对照组患者采用显微手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组高血压基底节区脑出血患者的血肿清除率与生活能力显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对高血压基底节区脑出血患者来讲，采用神经内镜与显微手术治疗方式进行治疗，可以明显减轻患者的术后疼痛感，故此种治疗凡是具有较好的临床推广价值。
关键词：神经内镜；显微手术；高血压基底节区脑出血
高血压基底节区脑出血是因为患者脑血压长时间增高，出现动脉硬化与脑血管淀粉病变，大脑当中的动脉豆纹动脉管壁内部弹力纤维发生断裂而引发的。在以往的治疗当中，医护人员采用微创手术比较多，最近几年以来，神经内镜手术的迅猛发展，被广泛的应用到高血压基底节区脑出血治疗当中。通过采用神经内镜与显微手术治疗方式进行治疗，可以取得更好的临床治疗效果，具体报告内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2018年8月份到2019年8月份收治的106例高血压基底节区脑出血患者为研究对象，随机将106例患者分成两组，对照组与观察组。在对照组患者之中，男性患者与女性患者比例为30：23，患者年龄在19岁到78岁之间，均龄是（63.31±5.69）岁。观察组当中，男性患者和女性患者比例是29：24，年龄在20岁到79岁之间，均龄是（64.35±5.98）岁。针对上述两组高血压基底节区脑出血患者一般资料数据进行对比得知，无显著差异，所以具备良好可比性。
1.2方法
观察组与对照组高血压基底节区脑出血患者全部接受常规治疗，并科学服用降压药，合理控制用药剂量，保持患者的血压处于正常数值。在此过程之中，医护人员要连续监测患者血压，避免出现血压过低或者血压过高现象的出现。可以给予患者一定剂量的脱水与止血药物，保证患者脑水肿快速消退，并采取吸氧治疗方式，避免病情快速发展[1]。
对照组高血压基底节区脑出血患者给予显微手术进行治疗，在手术之前，医护人员要做好一系列的准备工作，结合CT检查结果，进一步掌握患者的实际出血情况，在显微镜之下，找到患者血肿最浅部位，并进行脑皮层的造瘘，监测患者的血肿情况，及时清除。手术结束后，采用电凝止血方式进行止血，止血结束后，可以留置出引流管，并将患者的手术切口进行有效缝合。
与对照组治疗方式不同，观察组患者采取神经内镜与显微手术治疗方式进行治疗，患者病发后的6h之内，医护人员需要技术给予治疗，在手术治疗前，重点检查患者的血压与脉搏，以及其意识状态，患者的血压保持稳定，方可进行治疗。CT检查结束后，医护人员要重点观察其颅内具体情况，并结合实际病情，制定出针对性的治疗措施。根据患者的血肿位置与实际血肿量，确定颅骨钻孔部位，进行标记，对患者进行全身麻醉，让患者保持平卧位状态，头部偏向健侧，偏向角度为45°，先在颅骨钻孔部位做出手术切口，其直径为3cm到4cm之间，然后颅骨钻孔，钻孔深度在2cm到3cm之间，铣下骨瓣的直径为3.5cm左右。在患者的局部皮层脑组织位置，进行双极电凝操作，进行手术穿刺，并置入神经内镜，形成稳定的手术通道之后，置入有关器械。在神经内镜下，医护人员可以更加全面的观察患者颅内出血情况，包括血肿的具体情况，遵守由深到浅的原则进行手术，将患者颅内血肿有效清除。手术结束后，采用电凝止血方式进行止血，止血结束后，可以留置出引流管，并将患者的手术切口进行有效缝合[2]。
1.3观察指标
计算两组患者的血肿清除率，并进行ADL评分，评分越高，则表明患者的治疗效果越好。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的血肿清除率与ADL评分相差较大，具有较好的统计意义（p＜0.05）。具体数据如表1所示。
表1两组高血压基底节区脑出血患者血肿清除率与ADL评分对比（x±s）
3讨论
高血压基底节区脑出血疾病是一种特别常见的脑血管疾病，如果得不到及时的治疗，会对患者的正常生活产生较多负面影响，由于患者的出血位置比较复杂，脑组织受到较大损伤，血肿占位效应的产生，使得患者颅内血压快速升高，血肿分解，释放出较多的毒性物质，患者脑细胞受到较大损伤。针对此种疾病，通过采用神经内镜与显微手术治疗凡是进行治疗，可以取得较好的临床治疗效果[3]。
在此次研究当中，观察组患者采用神经内镜与显微手术治疗方式进行综合治疗，对照组患者采用显微手术治疗方式进行治疗，观察组患者的血肿清除率与ADL评分分别是（95.36±2.10）%、（84.21±0.36）分，对照组为（75.69±1.36）%、（52.39±2.65）分，差异具有统计学意义（p＜0.05）。故治疗高血压基底节区脑出血疾病，采用神经内镜与显微手术治疗方法，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]崔冬强，冯铭，束旭俊，霍贵通.增强现实技术辅助神经内镜与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析[J].中国现代神经疾病杂志，2019，19（09）：654-660.
[2]肖涛，万娟，蒋文武.幕上高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅手术的疗效对比研究[J].中国脑血管病杂志，2019，16（09）：456-460.
[3]王孟阳，段发亮，吴京雷，丁伟，徐兴华，陈晓雷，罗明.内镜血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压基底节出血的对比研究[J].华中科技大学学报（医学版），2019，48（04）：454-457+461.