湘西自治州民族中医院湖南湘西416000
【摘要】目的：本文就知柏地黄丸治疗老年性阴道炎的临床疗效进行研究及观察。方法：选择我院妇产科在2015年4月--2016年3月期间收治96例老年性阴道炎患者，按照随机数字表法分为两组。参照组（n=48）予以补佳乐片、甲硝唑片治疗，实验组（n=48)在参照组治疗基础上加用知柏地黄丸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、阴道健康评分、不良反应以及复发率。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组阴道健康评分改善程度优于参照组，复发率对比参照组更低，经统计P<0.05；两组患者均未见明显不良反应。结论：应用知柏地黄丸治疗老年性阴道炎效果理想，且不良反应少、不易复发，具有较高的临床推广价值。
【关键词】知柏地黄丸；老年性阴道炎；治疗总有效率；不良反应；复发率
老年性阴道炎是常见的妇科疾病，主要是因卵巢功能减退、雌激素水平下降，致使阴道内环境逐渐改变、抵抗力低下，在病原菌入侵后所引发的炎性疾病[1]。该病具有难治愈、反复发作等特点，所出现的白带异常、外阴瘙痒、灼热感等症状，会对老年女性的身心健康带来严重影响。本文为提高老年性阴道炎患者的治疗效果，对我院近一年的部分患者采用知柏地黄丸治疗，效果较令人满意；现将研究过程及成果做如下汇总：
1一般资料与方法
1.1一般资料分析
此次研究对象均为2015年4月--2016年3月期间在我院妇产科接受治疗的老年性阴道炎患者，共计96例；均符合《妇产科学》、《中医妇科学》中关于老年性阴道炎的诊断结果被确诊。按照随机数字表法分为参照组（n=48）与实验组（n=48）。实验组患者的年龄在55--76岁之间，中位年龄为（64.2±3.8）岁；病程为6个月--3.5年，平均（1.8±0.4）年。参照组患者的年龄在54--78岁之间，中位年龄为（64.6±3.5）岁；病程为5个月--3.8年，平均（1.7±0.4）年。将两组患者的资料数据进行比较，P>0.05无统计学意义，可进行研究对比。
排除标准：将有妇科肿瘤史患者、滴虫或酶菌患者、严重过敏体质者、糖尿病者、严重心血管疾病者、肝肾功能不全者予以排除。所有患者对于此次研究均有知情权，自愿加入研究小组。
1.2治疗方法
参照组：为患者使用甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769）、补佳乐片（拜耳医药保健有限公司，国药准字I20080036），阴道纳药，交替使用，1片/次，1次/d，连续用药2周。
实验组：在参照组患者的治疗基础上加用知柏地黄丸（修正药业集团股份有限公司，国药准字Z22020837）治疗，口服给药，8粒/次，3次/d，连续用药6周。
1.3疗效判定标准[2]
依据《中药新药临床研究指导原则》对患者的治疗效果进行评价，患者外阴瘙痒、灼烧、白带异常等症状完全消失，阴道黏膜充血等体征消失，实验室指标检查结果恢复正常，阴道清洁度为I度，则为治愈；患者症状、体征有明显好转，阴道清洁度为II度，则为治疗显效；患者症状、体征有所减轻，实验室检查指标有所改善，阴道清洁度为III度，则为治疗有效；患者症状、体征、实验室检查结果均未见明显变化，甚至加重，则为治疗无效。治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。
1.4观察指标
统计并对比两组患者的治疗总有效率、阴道健康评分、不良反应发生率及半年内复发率。
对患者的阴道弹力、PH值、湿润度、阴道分泌物、阴道黏膜充血、瘙痒、灼烧等情况进行评价，按照无、轻、中、重度分别记予0分、1分、2分、3分，分数越低表示患者阴道环境越健康。
1.5统计学方法
将此次研究中所涉及的数据输入统计学软件进行整理及统计，治疗总有效率、复发率均为计数资料，采用百分率（n，%）表示，组间比较结果行卡方值检验；阴道健康评分为计量资料，采用均数±表示，比较结果行t值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的评定标准。
2研究结果
2.1治疗总有效对比
实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，卡方检验结果显示P<0.05；详细数据见表1。
3讨论
近年来，随之更年期、绝经期女性的增加，老年性阴道炎的发病率也在不断攀升。老年性阴道炎与患者体内雌激素缺乏、阴道内环境改变等相关，患者发病后，阴道黏膜会充血、变薄，还可能出现浅表溃疡，不仅影响其身体健康，还会降低其生活质量[3]。中医中将老年性阴道炎归为“阴痒”、“阴蚀”、“带下”等范畴，是由年老肾衰、精血亏虚、湿热之邪侵入而至阴部失养，引发已系列症状[4]。以往常为患者使用抗生素、雌激素等药物治疗，虽然可暂时缓解患者的临床症状，但长期用药、大量用药易出现不良反应，还具有较高的复发率。故我院现阶段主张对老年性阴道炎患者使用知柏地黄丸治疗。知柏地黄丸的有效成分包括知母、黄柏、山茱萸、牡丹、熟地黄、山药、泽泻、茯苓等；其中知母具有良好的清热去火、滋补肾脏之效；黄柏是燥湿止带之良药；山药具有燥湿健脾、益气之效，与泽泻共用可除去肝火肾火、清热凉血；山茱萸为补肝益肾、收敛精气的良药；诸药合用可奏清热利湿、滋补肝肾之效。现代药理证实该药物可有效调节雌激素水平，还可起到抗菌抗炎、镇静之效,进而增强阴道防御能力[5]。此外，知柏地黄丸为中成药，不会为患者带来严重的毒副作用，具有较高的安全性。此次研究中，实验组患者在参照组基础上加用知柏地黄丸治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组阴道健康评分改善程度优于参照组，复发率对比参照组更低，经统计P<0.05；两组患者均未见明显不良反应；这足以说明知柏地黄丸治疗老年性阴道炎的有效性及安全性。
综上所述，应用知柏地黄丸治疗老年性阴道炎效果理想，且安全性高、复发率低，值得推广。
参考文献：
[1]周迎萍.中西药内服外用治疗老年性阴道炎39例[J].大家健康（下旬版）,2014(8):384-384.
[2]赵粉琴,谢知慧,武权生等.知柏地黄丸联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(3):142-143.
[3]张云玲.知柏地黄丸治疗老年性阴道炎50例疗效观察[J].中外女性健康研究,2015(11):25,11.
[4]石明晴,韩克,夏玉兰等.倍美力软膏及知柏地黄丸治疗绝经妇女复发性泌尿生殖道感染临床观察[J].光明中医,2015(10):2185-2187.
[5]王婷婷.知柏地黄丸临床运用进展[J].中医研究,2014(10):74-80.