刘华
黑龙江省牡丹江市利健医院157000
摘要：目的探讨剖宫产术中出血的原因以及治疗的方法，为挽救孕产妇的生命提供有力的保障和基础。方法选取2011年12月至2013年12月在我院进行剖宫产并出现术中出血现象的患者54例为研究对象，对患者剖宫产术中出血的原因以及治疗的方法进行回顾性分析，为临床治疗提供保障。结果发生剖宫产术中出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、重度妊娠征以及社会因素，各种因素因素所占的比率分别为35.2%、38.9%、14.8%、11.1%，而对出血实施治疗的常用方法为缩宫素和子宫缝合法。结论胎盘因素以及子宫收缩乏力是导致患者发生剖宫产术中出血的主要原因，在实施治疗的过程中运用宫缩素并适时的采用子宫缝合法可降低术中出血的发生率，具有良好的治疗效果。
关键词：剖宫产手术；术中出血；出血原因；治疗方法
随着我国经济的高速发展以及医学技术的不断进步，人们对医学的要求也越来越高，尤其是当今社会，生育对于家庭来说具有着重要的意义和作用[1]。剖宫产是目前我国临床上治疗难产的一种常用处理方法，并在临床治疗的过程中得到了越来越多的运用，但是各种并发生也随之而来，其中比较常见的就是剖宫产术中出血[2]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院进行剖宫产并出现术中出血现象的患者54例为研究对象，对剖宫产术中出血的原因以及治疗的方法进行了探讨和分析，为挽救孕产妇的生命提供有力的保障和基础，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2013年12月在我院进行剖宫产并出现术中出血现象的患者54例为研究对象，其中年龄最小的为20岁，最大的为44岁，平均年龄34.3岁，其中初产妇28例，经产妇26例，孕次最多的为3次，孕周最短的为36周，最长的为42周，平均孕周为36.5周，所有患者均没有心、肾、肝出血性疾病。
1.2术中出血的诊断标准
剖宫产手术的实施过程中，如果患者的出血量大于或者等于500ml则诊断为剖宫产术中出血，失血量的计算可以通过羊水压积法进行，联合称重法为其失血量。
1.3剖宫产手术方法
剖宫产采用腰硬联合麻醉或者硬膜外麻醉，采取下腹部横切口，在患者子宫的下段弧形切口实施剖宫产手术。仅切开皮肤，切口的中间要切开患者的皮下脂肪1~2cm，用手指钝性撕开，将硬膜切开，同时辅助剪刀横行裁开，将患者的腹膜撕开一个小洞，同时沿着上下方向撕开腹膜，暴漏患者子宫下段，切开子宫并分娩出胎儿，子宫的切口用2号可吸收线连续锁扣单层缝合。在实施手术的过程中对发生术中出血的患者进行观察，统计其发生出血的原因，以供分析。
1.4出血的处理方法
1.4.1注射缩宫素法止血：发生剖宫产术中出血的患者无论是何种原因导致的多会伴有子宫收缩乏力，在实施剖宫产手术的过程中在胎儿的头分娩出来之后应该立即注射缩宫素，使用缩宫素20U，加入到500ml的林格氏液之中，注射的方法为静脉点滴，预防和治疗患者发生出血的情况。
1.4.1子宫缝合法止血：在给患者注射缩宫素加强子宫收缩的同时应该立即将发生术中出血的患者的子宫移出切口之外，要充分的暴漏患者的出血部位，之后用圆针2号可吸收线对患者的出血部位进行缝合，从浆膜层穿透再回到浆膜层出针，运用间断或者是8字缝合，间距在1~2cm之间，最多缝合14针，针数要与面积的大小相符，同时也要观测患者的生命体征。
2结果
2.1在参加本次实验研究的54例患者中，有12例是术前出血，有17例为分娩胎盘的过程中出血，25例患者为胎盘分娩出之后出血，其中患者出血量最多的为2800ml，出血量最少的为500ml，平均出血量为1300ml，其中有2例患者发生率失血性休克。
2.2在参加本次实验研究的54例患者中，由于子宫收缩乏力导致出血的患者有19例，概率为35.2%；由于胎盘因素导致出血的患者有21例，概率为38.9%；由于重度妊娠征导致出血的患者有8例，概率为14.8%；由于社会因素导致出血的患者有6例，概率为11.1%。发生剖宫产术中出血的54例患者通过缩宫素注射以及子宫缝合均有效止血并全部存活，有1例患者发生了邻近器官损伤，没有患者因缝合子宫而影响子宫整体的供血，所有患者均痊愈后出院。
3讨论
剖宫产术中出血是对孕妇实施剖宫产手术过程中最常见的一种并发症，这一并发症的发生不仅会对患者带来一定的危险以及伤害，同时也会对新生儿造成一定的影响，严重的甚至会导致患者发生死亡的现象，在这样的情况下对剖宫产术中出血的原因以及治疗方法进行探讨和分析就显得尤为重要[3]。
通过本次实验研究发现，在发生剖宫产术中出血的患者中，发生出血现象的原因和因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、重度妊娠征以及社会因素[4]。而在对这些因素有了一定认识的基础上，就要对出血现象的治疗方法进行一定的研究，在对患者实施治疗的过程中，先使用缩宫素对患者的宫缩乏力现象进行缓解，之后运用子宫缝合法，将患者的出血部位进行缝合，与此同时在止血之后也要密切的观察患者的生命体征，一旦发生大量出血就要在胎儿分娩成功之后实施子宫切除手术[5]。
在本次试验研究中，发生剖宫产术中出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、重度妊娠征以及社会因素，各种因素因素所占的比率分别为35.2%、38.9%、14.8%、11.1%，而对出血现象实施治疗的常用方法为缩宫素和子宫缝合法。综上所述，胎盘因素以及子宫收缩乏力是导致患者发生剖宫产术中出血的主要原因，在实施治疗的过程中运用宫缩素并适时的采用子宫缝合法可降低术中出血的发生率，具有良好的治疗效果。
参考文献：
[1]肖丽敏.再次剖宫产术中出血的临床分析[J].中外医学研究期刊.2012，10（19）：1158-1159
[2]潘光华.82例剖宫产术中出血的临床分析[J].护理实践与研究期刊国际医药卫生导报.2009，15（03）：89-90
[3]郝秉兰.第二产程剖宫产术中出血的原因与预防的临床分析[J].中国医药指南期刊.2013，29（01）：432-433
[4]刘丽霞.剖宫产术中出血临床分析[J].中国当代医药期刊.2011，18（15）：346-347
[5]陈敬华.剖宫产术中出血73例临床分析[J].中国现代药物应用期刊.2010，04（09）：1155-1156