谈建新
(焦作市中医院疼痛康复科河南焦作454100)
【摘要】目的:分析探讨温针灸治疗小儿遗尿的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2014年1月来我院就诊的60例小儿遗尿患者的临床资料，所有患者均采用温针灸治疗，观察临床效果。结果：60例患儿经过治疗，痊愈42例（70%），有效13例（21.67%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%。结论：温针灸治疗小儿遗尿的临床效果比较满意，可以在临床广泛应用。
【关键词】温针灸治疗小儿遗尿临床研究
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0229-02
小儿遗尿的主要原因是大脑排尿中枢发育不完善，临床症状主要为患儿排尿不自觉，睡觉期间尿液自行排出，主要发生在大于3岁的儿童。目前小儿遗尿的治疗药物众多，但是效果不明确，另外，药物多有兴奋中枢神经的作用，临床效果不满意，但是副作用较大，停药后容易复发[1]。本次研究温针灸治疗小儿遗尿的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月至2014年1月来我院就诊的小儿遗尿患者60例，男38例，女22例，年龄3-11岁，22例遗尿每夜≥1次，38例数夜遗尿1次者，病程3个月-5年。所有患儿排除其他器质性病变引起的遗尿，明确诊断小儿遗尿。
1.2诊断标准小儿夜间排尿没有自主控制，每夜1次或多次，或者多夜1次。肺脾气虚，白天小便次数多但是量少，夜间遗尿，遗尿在劳累后加重，食欲不振，面白气短，脉细无力，舌淡苔白，大便易搪。肾阳不足，白天小便频繁控制困难，精神疲乏，面色苍白，腰腿乏力，智力迟钝，脉沉细，肢冷畏寒，舌淡[2]。
1.3治疗方法所有患儿均采用温针灸治疗。主穴：三阴交、膀胱俞、中极、关元；脾肺气虚者加足三里、肺俞、气海；肾阳不足者加肾俞；夜梦多者加神门、百会。选择1.5寸30号针，进行常规的皮肤消毒，在腧穴将针快速刺入0.5-1寸，然后给予补法0.5-1min。中极、关元针尖向前阴部刺入，反复提插使针感下传。膀胱俞、肾俞进针得气后提插捻转，操作过程中注意保护脏器。直刺阴陵泉、三阴交，得气后针感下传。艾灸前用硬纸片盖住穴位皮肤，防止烫伤。将1寸艾条放于针柄进行针灸，2-3壮/每穴，留针半个小时，2天1次，1个疗程为10次，疗程间隔3-5天，治疗2个疗程。
1.4疗效评价标准遗尿症状彻底消失为治愈；遗尿症状偶发1次，基本消失；遗尿症状没有改善为无效。
1.5统计学方法均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
60例患儿经过治疗，痊愈42例（70%），有效13例（21.67%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%。
3讨论
小儿遗尿主要指拥有正常排尿功能的年满5周岁小儿在夜间排尿不能自行控制的现象。遗尿的主要病因是下元不固，肾气不足，引起膀胱约束不足发生遗尿。患儿多病后体弱，禀赋不足，引起脾肺气虚，膀胱无力，引起遗尿。病变部位为肾脏，病变性质虚证为主[3]。
在膀胱经穴和任脉穴基础上，根据患儿的特点，选择相应的腧穴，达到标本兼治的效果。三阴交是足三阴经的交会穴，有调理足三阴经气、疏肝益肾、健脾化湿的作用，增加膀胱的约束功能；关元是任脉和足三阴经的交会穴，是小肠经募穴，有益肾气，利下焦；中极也是任脉和足三阴经的交会穴，联合膀胱俞补肾气增加膀胱约束力，补肾固摄；气海补益元气；肾俞补肾气；太溪、肾俞能够增强调补肾气；足三里、天枢调补脾胃，气血充盛。各个穴位相互配合，共同发挥补肾益气固元的效果。在此基础上施加温针灸补法，双重作用相得益彰，互相迭加，振奋肾阳，增加膀胱约束力达到治疗遗尿的功效。温灸有通经活络、温化寒邪、活血化瘀的功效，火力透入温和，改善局部新陈代谢，旺盛阴部血行，临床效果较好[4]。针灸的作用原理目前在国际上有4种观点：温热刺激效应；芳香疗法；非特异性应激反应；非特异性自体蛋白疗法。通过小鼠实验发现，针灸部位皮肤外温度高达130摄氏度，皮肤内温度56摄氏度左右，说明肌层皮肤温度变化与表皮不同，灸刺激涉及浅层和深层。
本次研究中60例小儿遗尿患者均经过温针灸治疗，痊愈42例（70%），有效13例（21.67%），无效5例（8.33%），总有效率为91.67%。综述所述，温针灸治疗小儿遗尿的副作用较少，临床效果较好，降低了药物的不良反应，提高治愈率，有很高的临床价值。
参考文献
[1]孙沫，李灵军．温针灸治疗小儿遗尿40例临床体会[J]．黑龙江医药科学，2007,30（4）：83.
[2]邢健莉．温针灸治疗小儿遗尿疗效观察[J]．河北中医，2007,11（29）：1021-1022.
[3]刘军，李勇，刘耀，等．温针灸治疗儿童遗尿症的随机对照观察[J]．四川中医，2006,24（3）：98-99.
[4]扬华元，刘堂义．艾灸疗法的生物物理机制初探[J]．中国针灸，1996，16(10)：17.