延安市人民医院感染科716000
摘要：目的：探讨瞬时弹性成像检测成功率的影响因素及护理干预措施。方法：于2017年07月--2018年07月，对我院100例体检者进行观察分析，采用瞬时弹性成像测量，每位患者实施有效测量10次，记录检测成功率，分析检测成功率的影响因素。结果：男性检测成功率高于女性，年龄<60岁检测成功率高于年龄≥60岁，BMI<28的检测成功率高于BMI≥28，差异显著（p<0.05）。结论：检测成功率的影响因素主要有性别、年龄、体重指数三个方面，针对女性、高龄、肥胖者的检查，医护人员可适当改变其体位，进一步提高检测成功率。
关键词：瞬时弹性成像检测；影响因素；护理干预
瞬时弹性成像是一种新型的影像诊断技术，近两年来，随着电子计算机技术的不断发展，在肝脏纤维化程度诊断中，瞬时弹性成像越来越备受青睐[1]。但是由于个体差异化原因，在慢性肝病检测中，瞬时弹性成像法存在一定误差。基于此，本文对100例体检者进行观察分析，着重探讨了瞬时弹性成像检测成功率的影响因素，并针对原因实施针对性护理干预措施，旨在减少瞬时弹性成像误差，为临床进一步治疗提供有效参考。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院100例体检者选自于2017年07月--2018年07月，收集所有患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、所属民族。其中68例男性，32例女性，年龄21-80岁，平均（36.7±1.9）岁；29例少数民族，71例汉族。
1.2方法
用瞬时弹性成像检测仪对体检者进行检测，受检者保持仰卧，右手将头部抱住，尽量显露肋间隙，从右侧腋前线一直检测到腋中线，检测厚度>6cmm，无大血管结构。深度为25-65mm，持续检测，要求进行10次成功检测，10次成功检测的偏差与中值<30%。
检测成功率超过60%及以上才视为成功，即成功检测的次数/总检测次数。本文每位患者共进行10次成功检测，若失败1次，则需予以第11次检测，成功率90.91%（10/11），若失败2次，则需予以第12次检测，成功率为83.33%（10/12），以此类推，当失败7次，成功率58.82%（10/17），视为检测失败。
1.3统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1瞬时弹性成像检测成功率
100例体检中，检测成功率100%有75例，占比75%，检测成功率60%-99%有22例，占比22%，检测成功率<60%有3例，占比3%。
2.2瞬时弹性成像检测成功率的影响因素
男性检测成功率高于女性，年龄<60岁检测成功率高于年龄≥60岁，BMI<28的检测成功率高于BMI≥28，差异显著（p<0.05）。见表1。
表1瞬时弹性成像检测成功率的影响因素[n（%）]
3.讨论
3.1年龄
经本文分析，100例体检者中，年龄≥60岁有20例（20%），年龄<60岁有80例（80%），年龄<60岁检测成功率100%、检测成功率60%-99%所占比例均高于年龄≥60岁（p<0.05）。说明年龄越大的体检者实施瞬时弹性成像检测成功率明显低于中青年体检者。瞬时成像技术采集于肝内的肝硬化信息，范围大约为1cm*2cm*5cm，相比于肝活检取得的组织标本量，肝实质采集体积多出100倍，故而具有优良的代表性。但是年龄越大，肝脏越来越小，皮肤肌肉越来越松弛，肝纤维化严重程度高于中青年体检者。所以检测过程中，探查适宜的检测点，难度较大，且容易引起误差；故而在检测时，医护人员需帮助年龄较大的体检者保持好体位，探查适宜的检测点，进一步提高检测成功率。
3.2性别
经本文分析，100例体检者中，男性检测成功率高于女性（p<0.05）。可能是因为女性肋间隙皮下脂肪过厚或过于狭窄所致。为保证检测成功率，要求肋间>1cm。所以在选择肋间时，要求医护人员选择较大的肋间。或是协助体检者适当调整一下体位，比如保持左侧卧位，可最大限度的伸展肋间隙，进而保证检测结果的有效、准确。
3.3体重
本文分析提示，BMI<28的检测成功率高于BMI≥28，差异显著（p<0.05）。提示过度肥胖会对瞬时弹性成像检测结果造成一定的影响。原因分析，有可能是过度肥胖体检者存在较厚的皮质脂肪层，进而影响了弹性波。BMI≥28时，在脂肪组织中，超声波快速减弱，所以降低了检测成功率[2]。基于此，临床操作时，应当规避脂肪层较厚的位置，检测邻近腋中线的位置，此处脂肪较少，以免脂肪过厚影响检测成功率。
总之，瞬时弹性成像操作简单、无痛、创伤小、可重复，但其检测成功率与体检者的性别、年龄、BMI相关，对此，临床护理操作中需高度重视其影响因素，对女性、高龄者、肥胖者特殊对待，以免皮脂、皮皱、肋间隙不足等因素导致的检测失败。
参考文献：
[1]刘芳，黄斌，魏琳，王珊珊.瞬时弹性成像仪检测肝脏硬度评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的影响因素分析[J].临床超声医学杂志，2017，19（10）：659-662.
[2]韩馥缦，傅妹伢，舒建昌.影响瞬时弹性成像术检测肝纤维化的相关因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（03）：264-266.