湖南省常德市第四人民医院呼吸内科湖南常德市415101
【摘要】目的：分析白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床价值。方法：在我院收治的老年哮喘患者中，随机抽取130例作为本次研究对象，对其资料进行统计，时间介于2016年8月至2018年3月。按照电脑排序的先后将选取的对象分为对照组和观察组，平均每组65例。对照组患者采用单纯的舒利迭吸入治疗，观察组患者采用白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗。对两组治疗效果进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年哮喘患者运用白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗的临床效果较好，能够快速地改善临床症状，恢复患者的肺部功能，优化其生存质量，临床价值较高。
【关键词】白三烯拮抗剂；舒利迭；吸入治疗；老年哮喘；价值
引言：
哮喘是常见的一种慢性呼吸系统疾病，多发于老年人群与幼儿[1]。该种疾病具有较强的潜伏性，在受到一定介质的影响时，患者会出现呼吸困难、喘息等症状，且心率加快，如果不及时进行控制，甚至会死亡[2]。但是，在未发病时，患者与正常人无异，这就使得该种疾病的检出率与就医率相对较低。而鉴于该种疾病的后果严重，必须要采取积极的控制措施。在目前，临床对于哮喘多选用糖皮质激素类药物治疗，以抑制白三烯的合成，使得症状改善。然而，在具体的用药过程中，该种抑制作用不明显，哮喘发生频率无法得到控制。这对于患者而言生命威胁较大。在近几年的临床工作中发现，以白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床效果较好。笔者结合我院的具体案例进行分析，报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的老年哮喘患者中，随机抽取130例作为本次研究对象，对其资料进行统计，时间介于2016年8月至2018年3月。按照电脑排序将选取的对象分为对照组和观察组，平均每组65例。对照组男性34例，女性31例，年龄60~82岁，平均年龄（67.34±3.29）岁，病程1~8年，平均病程（4.21±0.32）年；观察组男性35例，女性30例，年龄60~83岁，平均年龄（67.93±3.82）岁，病程1~9年，平均病程（4.12±0.34）年。
纳入标准：（1）所有患者符合中华医学会支气管哮喘防治指南中的相关诊断标准[3]；（2）患者无其他严重的心脑血管疾病和慢性疾病；（3）患者以及患者家属对本次研究知情。将其一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用单纯的舒利迭治疗，患者每日吸入舒利迭（通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂，生产企业：英国葛兰素史克制药公司，批准文号：H20140164规格：50ug：250ug60吸/盒），吸入，每天早、晚一次；观察组患者给予白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗。选用安可来（通用名：扎鲁司特片，生产企业：AstraZenecaUKLimited，批准文号：H20090311，规格20mg/片）口服，每次20mg，每日2次，于早晚饭后服用，同时，给予舒利迭吸入，早晚一次治疗。在治疗的过程中，需要对患者进行病情观察，且严格监督患者，不可使用其他抗炎、抗过敏药物。
1.3评价指标
观察在过去的4周内，患者的哮喘症状变化，其主要包含：（1）日间哮喘症状发作＞2次，每周；（2）夜间因哮喘憋醒；（3）必须要使用药物进行缓解＞2次，每周；（4）哮喘导致个体活动受限。如果上述症状一项都不包含，则为显效；如果上述症状包含1~2项，则为有效；如上述症状包含3~4项，则为无效。
1.4统计学分析
将本次研究中所涉及到的数据以统计学软件SPSS20.0进行分析，其中，患者年龄、病程以（）表示计量资料，经t检验；患者男女比例、治疗总有效率以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，反之则差异无统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1两组患者治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
从哮喘的发生机制上来看，白三烯是其发生的重要介质之一[4]。白三烯是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞合成的一种物质，其会对患者的支气管平滑肌产生较大的影响，使其发生收缩反应，从而引起呼吸道黏膜与平滑肌细胞的水肿，炎性介质活性加强，呼吸系统出现各种症状，最终形成哮喘[5]。对于老年患者而言，其敏感性加强，各种因素对机体的干扰性增强。在患有哮喘时，影响因素的作用也会加强。对此，必须要采取积极的治疗措施。
舒利迭是临床治疗哮喘的常用药物之一，其是由糖皮质激素和β受体激动剂混合而成的一种制剂，在使用中效果相对较好。且以吸入治疗的方式给药，能够直接作用于患者的呼吸系统，药效发挥时间较短，症状改善更为明显。但是，仍有部分患者控制不良，对于该种状况，临床主张以白三烯拮抗剂加入治疗[6]。白三烯拮抗剂能够有效地抑制白三烯的活性，在进入机体后，白三烯会受到控制，从而改善血管的通透性，降低患者呼吸道感染的可能。同时，患者气管所产生的炎症反应与收缩反应，都会减少。在本次研究中，对老年患者运用联合方案治疗的临床效果相对优于单纯的舒利迭治疗。当然，在治疗后，患者还必须要尽可能规避一些诱发因素，降低发生的可能。对于饮食，也需要忌烟酒、忌辛辣等，来降低对支气管的刺激性。
综上所述，对老年哮喘患者运用白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗的临床效果较好，能够快速地改善临床症状，恢复患者的肺功能，优化其生存质量，临床价值较高。
参考文献：
[1]樊贞玉，周雪梅，香利红，王德宠，卢献灵.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘患者的临床效果分析[J].中国社区医师，2017，33(31)：32-33.
[2]李燕梅.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床观察[J].中国当代医药，2017，24(16)：36-38.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，(9)：675-697.
[4]梁艳均，周立远，王家珍.白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义探究[J].中国现代药物应用，2016，10(16)：1-3.
[5]张卓红.白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床疗效[J].海峡药学，2015，27(08)：138-139.
[6]崔良臣.白三烯受体拮抗剂联合舒利迭吸入治疗老年哮喘的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(16)：3672-3673.