长沙医学院421019
【摘要】目的：探讨静脉药物配置中心对临床医疗质量的提升作用。方法：对我院建立静脉药物配置中心前后的不合理医嘱发生率、临床输液不良反应的发生率、患者平均用药量等指标进行分析比较。结果：以不合理医嘱发生率、临床输液不良反应的发生率、患者平均用药量等为指标，研究结果发现，静脉药物配置中心建立后临床因药物配置引起的输液不良反应发生率为0，不合理医嘱的发生率由建立前的30.00%下降至0.20%，患者每日平均用药量从3.01袋下降到2.3袋，每袋金额从113.00元下降到109.00元，患者每日药费平均降幅达26.30%。结论：实验分析发现，静脉药物配置中心能够有效降低不合理医嘱发生率、临床输液不良反应的发生率和患者的医药花费，通过以上实验结果，可以为临床提高临床医疗质量提供有效的借鉴。
【关键词】静脉药物配置中心；临床医疗质量；静脉输液
【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-134-01
临床上常用的给药方式为静脉输注，据报道，我国住院患者静脉输注的给药方式的比例高于70%以上，临床对静脉输注有明确的规定，但是一直以来我国静脉输液的配置存在较大的安全隐患，随着医患关系的紧张，此问题日益突出。药物的溶解、配置均在非洁净的环境中进行，而输液则在半开放的状态下进行，由此所造成的药物污染、药物不良反应、配伍不合理、交叉感染、交叉耐药，以及操作人员长期吸入或接触化疗药品、抗生素等药物而导致身体损害等问题不可避免。先洁净后污染的情况使得优质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥应有的疗效。为解决上述问题，静脉药物配置中心应运而生。静脉药物配置中心（PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS）是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务[1]。本文作者对我院建立静脉药物配置中心前后的不合理医嘱发生率、临床输液不良反应的发生率、患者平均用药量等指标进行分析比较，具体情况如下。
1静脉药物配置中心的管理模式
根据我国住院患者静脉输注的给药方式的比例高于70%以上，目前主要采用药师、医师、护士相互协调、共同完成药物配制工作的管理模式。医师开出输液医嘱后，病区护士录入医嘱，临床药师审核医师开据的处方是否适宜，有无配伍禁忌等不合理用药的现象，经传递窗送入洁净室，护士进行核对并配置，经传递窗送入成品区，药剂师核对等多方面的核查[2]。
2不合理处方减少，医生医嘱质量提高
因现今药物层出不穷，配伍关系随之也变得复杂，临床上容易出现错配等，从而影响药物的疗效和作用[3]。临床上医师进行处方的开据，药师进行处方的审核，从是否有超适应症、配伍禁忌等方面进行仔细的审核，发现问题及时沟通，能够有效的减少药物不良反应和不合理医嘱的发生，从而提高用药的合理、安全、有效。据统计，从我院建立静脉药物配置中心以来，我院临床因药物配置引起的输液不良反应发生率为0，不合理医嘱的发生率由建立前的30.00%下降至0.20%。临床其他大量实验均表明：医师和药师的合理决策用药能够有效的降低院内的病死率和发病率。
3减少医疗费用，保护医院和患者共同的利益
实施静脉药物配置中心后医院方面解决了药品过期、药品流失等问题，能够保证药品在有效期内进行合理有效的流通，从而避免了药物的浪费，节约了医院的成本[4]。同时加强了医院内部药品的共享、耗材的共享，从而能够从根本上减轻患者的医药费用的负担。据统计，本院自静脉药物配置中心建立后患者每日平均用药量从3.01袋下降到2.3袋，每袋金额从113.00元下降到109.00元，患者每日药费平均降幅达26.30%。
4药学、护理、医疗的结合，有效的保证医疗质量
临床上，护士的临床药学知识相对缺乏，对药物的配置等方面的知识掌握不足，只能凭经验进行药物的配置，药师加入以后能够有效的强化护士和医生相关的药学专业知识，如药物的配置溶酶、混合的先后顺序、药物的药代动力学知识等，从而提高治疗效果。药师、医师、护士有效的配合，为我院的安全用药等提供了有效的保障[5]。
5结论
以不合理医嘱发生率、临床输液不良反应的发生率、患者平均用药量等为指标，研究结果发现，静脉药物配置中心建立后临床因药物配置引起的输液不良反应发生率为0，不合理医嘱的发生率由建立前的30.00%下降至0.20%，患者每日平均用药量从3.01袋下降到2.3袋，每袋金额从113.00元下降到109.00元，患者每日药费平均降幅达26.30%。实验分析发现，静脉药物配置中心工作的开展，除了保障病人的合理用药外，在保障药品质量和安全性方面也具有较大的优越性。由于配置环境保证溶液的无菌性[6]，多次核对，使配制失误降至最低，药品集中管理，可减少药品流失，通过集中配置，合理安排药品的使用，避免药品的浪费，降低分剂量成本，静脉药物配置中心能够有效降低不合理医嘱发生率、临床输液不良反应的发生率和患者的医药话费，通过以上实验结果，可以为临床提高临床医疗质量提供有效的借鉴。
参考文献：
[1]王晓娟.静脉药物配置中心（PIVAS）建立对临床护理工作的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015，20：109-110.
[2]黄肖梅，李东，黄金梅，黄卫娟，陈建江.静脉药物配置中心合理用药工作模式的研究[J].中国药师，2016，04：709-711.
[3]李光灿.某医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱审核情况分析[J].解放军预防医学杂志，2016，01：111-112.
[4]陈瑞芳，安如俊，易琦峰，黄辉.国内静脉药物配置中心不合理用药现状及展望[J].中华中医药杂志，2013，04：1027-1029.
[5]龚燕波，方崇波.静脉药物配置中心品质管理的有效性分析[J].中国现代应用药学，2015，02：232-237.
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