柳慧
(辽宁省凌源市中心医院神经内科122500)
【摘要】目的研究普外科病人围手术期呼吸道管理的护理心得体会。方法收集我院医治的普外科患者88例分成两组，并分析讨论，对照组病人给予普通的护理干预，观察组病人给予有效的围手术期呼吸道管理护理干预。对两组病人的治疗情况进行比较。结果本组对照组的病人肺感染的发生率和住院时间的长短明显高于实验组，对比发现有明显差异（P＜0.05）。结论给予普外科病人围手术期有效的整体呼吸道护理方法对临床效果的提高有明显效果，使肺部感染机率和住院的时间降低。
【关键词】呼吸道管理普外科护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0262-01
普外科病人围手术期的常见并发症之一是呼吸道感染，呼吸道感染一般的临床表现是咳痰、咳嗽、发热，围术期不适及长期卧床休息会让病人出现咳嗽无力，严重的病人不能顺利排出痰液，将病人喉咙堵塞，更严重的生命会有危险[1]。所以，普外科手术病人的生活质量及预后与呼吸道的护理质量有密切关系。普通的护理方法对临床相关症状的改善很差，对有效率的控制也很低，对老年病人表现更明显。到目前为止，我国对2种护理手段的预后比较和临床效果的相关报道依旧比较少，为了对临床工作有更好的指导，现本人将2种护理方法疗效的比较结果做以下相关报告。
1临床资料
1.1一般资料：随意抽取来本院普外科就诊及给予手术治疗的病人88例，32位女性，56位男病人，年龄为21岁到83岁，平均年龄55.7±11.2岁；将它们随意分成两组，观察组病人给予有效的围手术期呼吸道管理护理方法，对照组病人给予普通的护理方法。对比没有发现明显的差异。分析2组病人的麻醉方式、基础疾病及病人的性别等其它因素，得P>0.05，所以没有统计学意义。
1.2方法：：在围手术期对病人的呼吸道管理，对照组给予普通的护理干预，要进行以心理护理为前提的呼吸道中西医结合的护理手段、手术中一定要保证呼吸道畅通和有一个清洁的卫生环境。同时在手术前要准备所需的呼吸道设备，也要对病人进行健康教育及心理疏导，对环境也要特别保护；手术中要对呼吸机做一定护理和保证病人的呼吸道通畅；手术后要对病人进行严密监测，及时进行排痰与吸痰处理。
1.2.1术前护理：（1）环境护理。为避免所有能导致刺激性异味的原因，一定要常常打开窗户，通风换气，使病房内空气清新，每隔一段时间还要给病房消毒。（2）心理护理。手术不仅给病人身体带来很大的伤害，还对病人的精神有很大的影响。因此，为了让病人配合医生的治疗，一定要让病人有信心面对手术，所以在护理时一定要给病人充分的关心和心理指导[2]。（3）呼吸道准备。手术前要让病人进行吹气球和深呼吸的方式来锻炼呼吸道，必要时引导病人做胸式或者腹式呼吸，进而达到让口腔清洁及呼吸道畅通的目的，从而保证充足的肺活量，使手术成功。
1.2.2术中护理。要密切监测病人的各项体征，避免脂肪栓塞及感染等并发症的出现。让病人平卧，对手术伤口的护理和清洗要给予特别关注。此外对呼吸机要做一定护理，从而保证呼吸道畅通。
1.2.3术后护理。为避免感染呼吸道，叮嘱病人把相关抗生素和祛痰药物雾化吸入，特殊情况可以给予氧疗。手术后一定要让病人口腔清洁，为让病人免疫力增强，在恢复胃肠道功能后要主要吃优质蛋白质和流食。让病人呼吸道处于畅通状态：让病人学会正确的咳痰及咳嗽的方法，必要时可以直接吸出粘稠的痰液和通过扣背从而刺激痰液咳出。规律应用，抗菌抗病毒，雾化吸入，能有效治疗气喘胸闷及肺热咳痰多，并且可以让痰液顺利排出，减少呼吸道感染发生的概率，也可以降低长时间应用抗生素而引发的菌群失调及抗药性。
1.3效果评定：比较两组病人应用呼吸机的时间和肺部感染的发生机率。
1.4数据处理：应用统计学软件SPSSl3.0把所得数据进行统计分析（P＜0.05）具有统计学意义。
2结果：
对比后发现对照组的病人进行普通的干预护后，病人的住院时间和肺部感染发生率都高于给予有效的围手术期护理干预方法的观察组，对比后发现具有明显差异P＜0.05）现将表1.
表1，两组患者临床治疗比较
组别例数肺感染发生率（%）住院时间（d）
对照组4415（？）25.29±22.16
观察组444（？）16.42±12.65
P＜0.05
3讨论：
普外科病人围手术期最常见并发症之一是呼吸道感染，在某些程度上使手术后病人的病死率升高[3]。呼吸道发生感染的原因有许多，麻醉对呼吸控制中枢和咳嗽的抑制是主要原因，病人手术后咳痰和排痰难是由手术后伤口疼痛和长时间卧床引起的，从而会导致肺部感染，严重的会出现肺水肿和肺不张。护理手段的选择与普外科病人术后的预后和生活质量息息相关，所以临床护理需要更高的要求来减少呼吸道感染发生。临床研究表明，通过心理护理的呼吸道中西医合并的护理手段有更好的发展前途，对病人的康复有重要的指导作用，而普通的护理手段前景不好，因为它仅仅在手术后排痰及吸痰、保证手术中呼吸道畅通和有清洁的环境方面有要求，且收效很少。临床调查结果为这一方案的可行性提供了有力证据，不仅缩短病人住院时间及降低普外科患者围术期呼吸道感染几率，还取得了大部分病人的信任。总之，通过心理护理的呼吸道中西合并的护理在普外科病人围术期呼吸道感染控制中，有很好的发展前途，并且医务工作人员对其也越来越重视，以后也会越来越普遍。
参考文献
[1]蔡福生，祁德祥，史元功，等.腹部手术后肺部并发症369例分析[J].青海医药杂志，2012，58(6):55~56.
[2]武雪婕.1000例全麻术后呼吸道并发症临床分析与护理措施[J].中国民康医学，2013，43(5):36~37.
[3]钟小秋.腹部大手术后减少肺部感染的综合护理方法研究[J].现代中西医结合杂志，2011，38(27):2275~2276.