王艳梅
（黑龙江省铁力林业局职工医院皮肤性病科黑龙江伊春152500）
【摘要】目的：探讨荨麻疹的中西医结合治疗。方法：对2013年1月～2015年12月收治的荨麻疹患者30例临床中西医结合治疗方法资料进行分析。结果：经治疗痊愈16例，好转12例，无效2例，总有效率93.33%。结论：对荨麻疹的治疗首先应查找病因，去除病因。采用中西医结合治疗快速缓解和消除患者症状，防止复发。
【关键词】荨麻疹；中西医结合；中药；西药治疗
【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0033-02
荨麻疹是皮肤出现红赤色或白色的疹块，以突然发作、痒而不痛，时隐时现，退后不留痕迹为特征的疾病，常分急性、慢性两类。急性者，骤发速愈；慢性者，反复发作达数月或更久。可发生于任何年龄、季节和部位。又称为“风疹块”等[1]。相当于中医学“隐疹”范畴。对2013年1月～2015年12月收治的荨麻疹患者30例临床中西医结合治疗临床分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的荨麻疹患者30例，其中男14例，女16例，年龄22～65岁，平均年龄38±3.5岁，病程1个月～5年，平均2.5±0.5年。
1.2方法
内服中药以祛风为首务，根据虚实及兼挟外邪的不同，通常分五个证型：风寒证，治宜疏风散寒，调和营卫，选用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤酌加川芎、赤芍。风热证，治宜疏风清热，选用消风散酌加银花、连翘、刺蒺藜。胃肠湿热证，治宜疏风解表，通腑清热，选用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。便秘者，制大黄改生大黄(后下)，加枳壳；腹泻者，加银花炭、炒黄芩；有肠道寄生虫病者，加乌梅，另以炒使君子肉12g分2次嚼吞，槟榔30g(先浸一夜)另煎汁冲[2]。气血两虚，治宜调补气血用八珍汤加减；冲任不调，治宜调补冲任选用四物汤合二仙汤酌加菟丝子、枸杞子、女贞子、旱莲草等药。现代医学认为，首先要积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素，用抗组织胺药进行全身治疗，有感染时应用抗菌素。抗组胺药多用H1及H2受体拮抗剂联合用药。急性荨麻疹选服氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、西替利嗪、特非那定、氯雷他定等，病情重者氯苯那敏10mg，肌内注射；慢性荨麻疹选服1～2种抗组胺药或与H2受体拮抗剂联合口服，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；胆碱能性荨麻疹应抗组胺药与山莨菪碱联合口服。维生素类选服维生素K、维生素B、维生素E[3]。钙剂口服多种钙、葡萄糖酸钙或10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射，1次/d，连用5～7次。其他伴有腹痛者给予普鲁苯辛或山莨菪碱等解痉药；喉头水肿，呼吸困难者立即给予0.1％肾上腺素液0.3～0.5ml，皮下注射，必要时气管插管或气管切开。
2.结果
2.1疗效标准
痊愈：风团消退，症状消失，半年未发作。好转：风团消退30%或消退后复发时间隔延长，临床症状减轻。无效：经治疗风团和瘙痒等症状无明显改善，或消退不足30%。
2.2治疗结果
30例荨麻疹患者经治疗痊愈16例，好转12例，无效2例，总有效率93.33%。
3.讨论
荨麻疹本病病因复杂，变化多端。认为与食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神及内脏疾病等因素引起的变态反应或非变态反应所致。中医学认为：禀赋不足，饮食不节，胃肠湿热内蕴可发本病；或平素体虚，卫表不固，复感外邪，透发皮毛腠理之间；或肝肾不足，冲任失调，风邪引发；亦可情志不遂，虫积伤脾，或摄入鱼腥动风之物等而发。
荨麻疹的发病机制可分变态反应和非变态反应两种。大多数患者是由变态反应引起，主要是Ⅰ型变态反应，少数是Ⅱ型或Ⅲ型反应。Ⅰ型变态反应是抗原物质与皮肤或黏膜中已致敏的肥大细胞表面的IgE结合，导致其脱颗粒释放出以组胺为主的血管活性物质，引起血管扩张，渗出增加，出现风团。非变态反应性荨麻疹是由某些毒素如细菌毒素、蛇毒、昆虫毒素，某些药物如阿托品、吗啡、奎宁，某些食物如龙虾、蘑菇等直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽，引起红斑、风团。突然发生风团，大小不等，形状不一，红色或苍白色，伴有瘙痒，风团持续数分钟或数小时即消失，退后不留痕迹，但新风团不断出现，此起彼伏。病情严重，累及胃肠时，可出现腹痛、腹泻等症状。反复发作，经年不断，可成为慢性[4]。
中医认为风邪是荨麻疹的主要原因。急性荨麻疹多属风热型，治则为祛风清热，方用疏风清热饮(荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜、蝉衣、银花、黄芩、栀子、连翘、生地、丹参、赤芍)加减。冷性荨麻疹多属风寒型，治则为表散风寒、调和营卫，方用麻桂各半汤加减，或用荆防化疹汤(荆芥、防风、白蒺藜、牛蒡子、苦参、连翘、白芷、蝉衣、地肤子、茯苓、生甘草)加减。慢性荨麻疹多属气血两虚型，体质较弱或老年者，治则为养血祛风、益气固表，方用当归饮子加味。针刺治疗可取大椎、血海、曲池、三阴交等穴。慢性荨麻疹以大肠俞为主穴。
风热病室环境应通风、温湿度适宜。多饮水，多食水果、蔬菜如西瓜、苦瓜、冬瓜等，保持大便通畅。忌搔抓，瘙痒较剧烈时外用止痒剂或遵医嘱给予抗过敏药物口服。风寒者忌生、冷、甘肥之物。可多喝热水。注意保暖防寒，少接触冷水、吹冷风。阴血不足者被褥厚薄适中，环境安静，保证夜间充足的睡眠。保持情志稳定，避免精神紧张。卫外不固者着衣厚薄适宜，减少外出活动。注意汗出后，及时擦干，避免着凉，加重病情。
【参考文献】
[1]杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社.1994.369-372.
[2]吴国志.中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床分析[J].中国医药指南.?2012.10(27):604-605
[3]张剑锋.中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床观察与分析[J].中国医药导报.?2009.6(32):60-61
[4]刘君丽.马景禄.中西医结合治疗慢性荨麻疹51例疗效观察[J].中国现代医生.2008.46（29）：111.