姜静孙春梅
（庄河市中心医院神经内科116400）
【摘要】目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法选择2010年6月至2013年6月脑梗死患者120例，我们将这120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有60例患者。常规组应用舒血宁、拜阿司匹林、阿托伐他汀，治疗组患者在进行常规治疗的基础上(方法与对照组患者相同),加用依达拉奉进行治疗。结果：治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率81.66%,二者相比有显著性差异(P>0.05)。结论：依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损,疗效确切，安全有效。
【关键词】依达拉奉急性脑梗死
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0117-02
急性脑梗死是神经系统的常见病、多发病，致残率和致死率高。给家庭和社会带来严重危害，因此如何降低死亡率和致残率成为当今医药学上的攻关难点，重点。神经保护剂是治疗急性脑梗死的有效手段之一，它可延长缺血神经细胞的生存能力，改善急性脑梗死的神经功能缺损，为综合治疗争取时间。依达拉奉是（Edaravone）一种新型自由基清除剂，其良好的脑保护功能得到国内外研究的证实。它打碎了神经保护治疗无效的僵局。我院于2010年6月至2013年6月，采用加用依达拉奉治疗急性脑梗死60例，观察其临床疗效及安全性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料(1)病例选择均符合1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准，并均经头颅CT或MRI扫描确诊有缺血性病灶，不伴有出血，发病在6～72h以内脑梗死病人。(2)选出符合条件的住院病例120例，其中男64例，女56例;年龄40～88岁，平均67.8岁。随机分为两组。两组病人的年龄、性别、症状、体征、发病距开始用药时间及临床评分（既往史、并发症和神经功能评分）方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法常规组应用舒血宁、拜阿司匹林、阿托伐他汀，治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,30毫克+生理盐水100毫升每日2次，连续治疗14天。两组对原有疾病可使用相应药物治疗。临床疗效判定按全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准
1.3观察指标观察两组病人治疗前后临床功能缺失程度评分。疗效评定标准参照全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1]，按神经功能缺损积分值及病残程度分为(1)基本治愈：功能缺损评分减少91％-100％，生活完全可自理，病残程度0级；(2)显效：功能缺损评分减少46％-90％，神经系统症状和体征大部分消失，可独立行走，生活部分可自理，病残程1-3级；(3)有效：功能缺损评分减少18％-45％，神经系统症状和体征部分消失，扶持可站立，生活不能自理；(4)无效：功能缺损评分减少18％，治疗后体征无明显改善或加重。
1.4统计学处理计量资料以x-±s表示，采用配对t检验，计量资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗结果疗效比较见表1，治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
表1治疗组与对照组疗效观察
分组n疗效总有效率
基本治愈显著治愈进步无变化及恶化（%）
治疗组6030177690.00
对照组602018111181.66
2.2两组均未出现过敏，无肝肾功能损害，未出现颅内及其它部位出血。
3讨论
脑梗死是各种原因引起的颅内局部血管狭窄或闭塞，导致脑血流不足以维持脑功能和脑细胞存活而发生脑梗死，急性脑缺血超过6小时后，在不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区，血流恢复后，一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡，这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流、氧自由基产生等一系列连锁反应，是脑缺血后脑功能障碍的主要因素。（1）氧自由基能破坏脂质、蛋白质、核酸，引起细胞继发性坏死或凋亡。同时，急性脑损伤后，兴奋性氨基酸水平升高也导致氧化应激反应，破坏脑组织。依达拉奉是自由基清除剂，具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用，可以抑制脑细胞（血管内皮细胞＆神经细胞）的过氧化作用，延迟神经细胞死亡，减轻脑缺血以及脑缺血引起的脑水肿和脑组织损伤。从而对脑组织起到非常好的保护作用。(2)本研究结果显示依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损。依达拉奉治疗急性脑梗死可改善患者的临床症状，降低致残率，总有效率优于对照组。在治疗观察中，无明显毒副反应，疗效确切，值得临床使用推广。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议、脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.
[2]Abek.Strongattenuationofischemicandpostischemicbrainededmainratsbyanovelfreeradicalscavenger,1998,19:480-485.
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