关晓宣(沈阳市红十字会医院呼吸内科辽宁沈阳110013)
【摘要】目的观察顺尔宁在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法我院呼吸内科住院的AECOPD患者60例，随机分为2组，均采用对症处理，治疗组患者在此基础上口服顺尔宁，对两组患者的治疗效果及肺功能中的FEV1%预计值和FEV1/FVC进行对照比较。结果研究组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70%，两者比较，差异有统计学意义；治疗后研究组和对照组的肺功能测定均较前有改善，差异有统计学意义，并且治疗组较对照组改善明显，差异有统计学意义。结论顺尔宁在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的临床应用价值。
【关键词】顺尔宁慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床疗效肺功能
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0163-01
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应[1]。慢阻肺急性加重期（AECOPD）主要表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变及发热等，也可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。顺尔宁是选择性高、耐受性好的强效半胱氨酸白三烯1受体阻滞类药物，用于治疗成人及儿童的支气管哮喘及过敏性鼻炎的预防及长期治疗。在慢阻肺急性加重期与支气管哮喘又有很多相似之处，许多患者的气道阻塞可以具有明显的可逆成分[2]。本研究探讨顺尔宁在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察。
资料及方法
1、一般资料：2013年5月至2013年11月在我院呼吸内科住院的AECOPD患者60例，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南（2013年修订版）[1]，除外合并呼吸衰竭需要机械通气，合并心衰等其他严重的全身疾病。将60例患者随机分为2组，治疗组30例，男/女：16/14，平均年龄（705.6）岁。对照组30例，男/女：18/12，平均年龄（71.35.8）岁。将对照组和治疗组患者在性别、年龄、病程、病情方面进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
2、治疗方法：两组患者均采用抗生素抗感染，支气管扩张剂选用可必特超声雾化吸入及多索茶碱静脉滴注，祛痰药物选择沐舒坦，同时给予氧疗等对症处理。治疗组患者在此基础上口服顺尔宁，10mg，每日一次，睡前服用。
3、观察方法；（1）临床疗效：根据患者咳嗽，喘息及肺部罗音情况，疗效标准制定按照卫生部颁发的镇咳、平喘药研究指导原则等，分为治愈、好转、无效评定。{3}以治愈和好转为有效。治疗10天观察结果。（2）肺功能：两组患者治疗前及治疗后10天均完善肺功能检测，观察第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）,第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。
4、统计学方法:采用SPSS12.0软件进行处理，计量资料以x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。
结果
1、两组之间总有效率分别为93.3%和70%，疗效间采用x2检验,差异有显著性意义（P<0.05）。
2、治疗组：治疗前FEV1%预计值65FEV1/FVC54.60；治疗后FEV1%预计值70.437.68FEV1/FVC61.03。对照组：治疗前FEV1%预计值62.43FEV1/FVC55.27；治疗后FEV1%预计值64.6310.41FEV1/FVC588.38。治疗前后的FEV1%预计值和FEV1/FVC值采用t检验，差异有统计学意义（P<0.01）。
3、两组患者治疗前后FEV1%预计值的变化值分别为5.433.33和2.231.76，FEV1/FVC的变化值分别为6.435.21和2.731.87，两组之间数据变化值采用t检验，差异有统计学意义（P<0.01）。
讨论：
慢阻肺患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8+T细胞为主，激活的炎症细胞释放多种炎性介质，包括白三烯B4、IL-8、肿瘤坏死因子-ct(TNF-ct)等，这些炎性介质能够破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应[1]。顺尔宁通过选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，减少血管内皮生长因子的表达而调整血管通透性，改善呼吸道水肿，有效预防和抑制气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛[4]。在本研究中，顺尔宁可以有效的改善患者的临床症状，并且肺功能的指标显著改善，可以得出结论顺尔宁在治疗AECOPD中是非常有效的。
综上所述，笔者经研究得出，AECOPD在抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、氧疗等常规治疗的基础上增加顺尔宁使用，可以快速有效的改善患者的临床症状，缩短住院时间。无论在身体还是在经济方面都让患者减轻了负担，并且顺尔宁为非激素类药物，对重要器官或系统无明显的不良反应，患者的依从性好，具有良好的应用价值，所以值得在今后的此类病情中加以临床上的推广和应用。
参考文献
[1].中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版)[J]中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）255-264
[2].张珍祥结合2006版GOLD谈慢性阻塞性肺疾病诊断中常见的问题及对策[J]中国实用内科杂志，2007,27（16）1237-1239。
[3].欧敏，王棋，徐武夷等.孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎疗效观察[J]实用老年医学，2008,22（6）429-430
[4].张相林，李凯鹏，丁庆明等，孟鲁司特钠药动学及其国产片剂_咀嚼片剂人体相对生物利用度研究[J]中国新药杂志，2006,15（9）728-731。