王洁
（湖北省英山县人民医院手术室438700）
【摘要】本文通过实际的病例分析总结，探讨了不同配合方法的特点，还有他们会产生不同的效果。也就是对这方面手术的患者进行共同管理，特别是在手术之前的相关准备，或者是在手术过程中的配合情况等等，最后观察手术完成后，病人们大致的恢复情况。指出了在这类手术中，应该认真做好护理准备工作。
【关键词】腹腔镜根治护理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0373-01
镜下直肠癌根治术本身是在医术上的一个进步，在临床的应用上比较广泛，相对于传统的开腹形手术能更好地帮助患者消除痛苦。因为它造成的创伤面积较小，这样患者在手术时避免大量的血液流失，后期的恢复也就更快。在这几年的推行中，受到了许多外科医师的欢迎，更多的患者也愿意选择这样的方式。这项技术更好帮助了直肠癌患者，同时，在具体的手术中，经验告诉我们它的护理配合也非常重要，可以说，它是手术成功的积极保证。
一、现实的病例
这27例患者在之前都进行了电子结肠镜检查和相关的病理检查[1]，最后确立是直肠癌，采用一致的护理形式，经过手术后，都好转出院了。
二、要做的护理配合准备工作
（一）、在手术前术
1、必要的访视准备它的意思是指在要开始手术的之前安排专业的护士去访视将要做手术的病人。因为，一般的患者对动手术这件事还是有害怕心里的，对这个根治术也不是特别了解，这样就容易在情绪上产生压力。这对下面的手术活动可能造成不好的影响，所以，护士在了解基本的病情情况后，应该向他们述说这个根治术的优点，它是具有很大的安全性，这样消除他们的内心的担心；还有叮嘱家人和患者在手术的前后整个过程中应该注意的地方，做好相关的准备，达到最好的精神状态，认真配合手术治疗。这就是在给手术做准备工作，经验告诉我们，这能有效地帮助手术的顺利进行。
2、相关的特殊器械等
我们知道动手术是要用专业的器械的，直肠癌手术就要用到下面的相关仪器（如图1所示）。这些是需要提前准备好，用特殊化学药品配合低温灭菌器一起进行消毒，这属于基本的常识。要知道手术室内都是无菌的环境，如果这些器械没有预防好，会给整个手术带来危险的。
图1特殊仪器及器械
（二）、在手术中需要的护理工作
在这个手术的过程中，患者是要先进性全麻准备的，这样他们呼吸是通过气管内插管来达到的，再这样昏迷的状态下，患者是无法表达自己的想法的，这就需要护理人员认真观察他们的情况，以免发生体温低于正常温度的情况，还要注意到外科手术中常见的气肿问题。同时，他们的身体是需要被固定的，这段时期要注意这样的束缚会不会压迫他们的神经，避免伤害。
（三）、手术配合
1、安排好巡回的护士总的意思就是要安排专门的护士去提前准备好手术中会用到的物品，安排好患者去做手术，认真核查各项资料，还要在手术进行中，配合好相关外科医生的工作。比如，手术中用的床单要保持干燥，不能有污渍，这会带来潜在的细菌威胁等等；又比如，根据环境的需要，随时调节灯光的强弱，紧密注意手术的进行步骤，按照要求需要及时供应等等。他们是保证手术顺利进行的好帮手，帮助好医师工作的同时，关注到病人的情况，及时和医生沟通，他们的工作对整个手术来说，都是非常重要的。
2、器械护士也就是要求他们对器械方面的工作要做好准备，就好像把需要的各项用物提前准备好，检查各种器械是不是符合标准，各自是不是在合适的位置。还有，器械大部分都是通电的设备，要确保电源线路安全，不会发生短路之类的突发情况，把各项数据调节到最初的数据，之后和巡回护士做好相交接的工作。在医生进行穿刺的工作时，配合寻找位置做好探查的数据显示，这一般有四个步骤：第一步，对皮肤上的表皮进行消毒，大约在脐外缘2厘米的位置切一个小口[2]，然后将气腹针刺进去，抽走影响的物质，在之后尝试滴入生理盐水，保证它能够自然下降。之后就要用到二氧化碳导管，慢慢注入的过程中观察压力变化，当达到13mmHg的时候，就可以用腹腔镜光源镜头来查看了，并通过慢慢查探，了解病情，最后决定采用的手术方式是哪一种。器械护士就是要在打空结束之后，根据医生的需要传递各种器材，比如说抓钳、超声刀等等，帮助手术医生的工作，最后做到切除工作等等。
三、进行守护护理是很有必要的
这类手术所用到器械还分很多不同的种类，有许多细小的附件，如果出现细微的小问题都都可能造成严重的后果，这就必须安排专业的护士做到全面掌握这些，清楚明白他门的用途，他们是在进行小切口切除病变组织，所以要十分小心避免在体腔内遗留物品。同时，手术是医生通过监视器进行操作的，这也就要求手术护士有基本的解剖知识，和医生做好配合工作。
四、结束语
总之，通过对以前的手术在护理配合工作的分析，我们明白了这项工作在手术过程中占据着重要的地位。因此，要不断提高医护人员操作的熟练度，他们配合是保证手术成功的关键之一。
参考文献
[1]潭家驹，孙增勤，李光仪.微创外科手术与麻醉3-42北京：科学技术文献出版社，2007:85-91.
[2]杜燕夫，谢德红，李敏哲，等.腹腔镜辅助下结直肠癌根治术[J].中华外科杂志，2002，40(11):873.