何全军张新风陆雪梅(通讯作者)刘长成
（湖北省荆州市精神卫生中心湖北荆州434000）
【摘要】目的：探讨奥氮平和奋乃静对精神分裂症患者心电图的影响。方法：将82例精神分裂症患者分为研究组(42例)和对照组(40例),分别予以奥氮平与奋乃静治疗,于治疗前及治疗后第4、8周进行心电图检查。结果：治疗4周末，研究组和对照组心电图异常率分别为7.14%和25.00%(P＜0.05）；治疗8周末，两组异常率为11.90%和30.00%(P＜0.05）；奥氮平组在窦性心动过速、T波改变、S-T段改变发生率均显著低于奋乃静组（P均＜0.05）。结论：奥氮平对心电图影响显著低于奋乃静。
【关键词】奥氮平；奋乃静；心电图
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0039-02
奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，能选择性地与大脑中多巴胺D2、D3受体结合，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及情感症状均有显著的治疗作用[1]。据国外研究，奥氮平常见的不良反应为体重增加、失眠等，但较少有对心脏影响的研究，本文以奋乃静为对比，观察奥氮平对心电图的影响。
1.对象与方法
1.1研究对象
为2015年1月至2012年6月在湖北省荆州市精神卫生中心住院的精神分裂症患者，符合国际疾病分类标准（ICD-10）中有关“精神分裂症”的诊断标准，年龄16～65岁，心电图检查正常；排除严重躯体疾病、心脑血管病、物质依赖、妊娠和哺乳期妇女。共入组82例。随机分为研究组（奥氮平，42例）和对照组(奋乃静，40例)。其中研究组男22例，女20例；年龄18～56岁，平均（35.6±17.9）岁；治疗前阳性与阴性症状量表（PANSS）总分(74.19±10.55)分。奥氮平组（对照组）40例，其中男21例，女19例；年龄16～54岁，平均（34.2±10.9）岁；治疗前PANSS总分(75.42±9.09)分。两组上述资料的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2给药方法
药物清洗期1周。奥氮平（江苏豪森制药公司，10mg/片）起始剂量10mg/d，2周内可加到20～30mg/d，平均剂量（25.4±6.7）mg/d。奋乃静（上海信谊制药总厂，4mg/片，批号为150501）起始剂量8mg/d，2周内可加到16～40mg/d，，平均（28.7±12.3）mg/d。疗程8周，均不合用其他抗精神病药。伴有锥体外系反应及失眠者，可酌情使用抗胆碱药及苯二氮草类药物。
1.3心电图检测
于疗前及疗后4、8周末，由主管技师以上职称的工作人员为每位受试对象行心电图（上海光电公司生产，型号：6511E）检查。
1.4统计方法
采用SPSS10.0统计软件包进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不同治疗时间心电图异常者比较
结果见表1。治疗第4周末研究组和对照组心电图异常率分别为7.14%（3/42）和25.00%（10/40）；治疗第8周末异常率分别为11.90%（5/42）和30.00%（12/40）。两组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05）。
3.讨论
据研究发现，抗精神病药物可引起心脏危害，致心电图改变，其危害性难以预测，治疗也相当棘手，尤其是那些长期服用抗精神病药物的病人，对其心血管系统有较大的影响[2]。故在使用抗精神病药物时应特别注意，应定期复查心电图。抗精神病药物通过抑制钠-钾ATP酶，阻止钾离子进入细胞，表现为血钾正常而细胞内低钾的心电图T波改变，进一步发展成为心律失
常[3]。本研究显示，服用奥氮平及奋乃静对精神分裂症的患者的心电图都有影响，但奥氮平组致心电图异常率明显低于奋乃静组（P＜0.05），其引起的心动过速对精神分裂症患者来说，大多可以耐受，经对症治疗后可以缓解[4]。
奥氮平引起患者心电图异常可能与抗精神病药物具有降低冠状动脉流量、促进交感神经系统亢奋、心脏处于高负荷状态等特点有关[5]。本研究发现，奥氮平在窦性心动过速、T波改变、S-T段改变、Q-T间期延长发生率均显著低于奋乃静组（P均＜0.05）。选择对心脏影响作用较小的药物有助于临床用药安全。总之，奥氮平对精神分裂症患者的心电图影响较小，安全度高，可以在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]吴端云.奥氮平临床治疗对心电图影响的观察分析.中国药物滥用防治杂志，2014，20（2）：82-84.
[2]李侃，王省堂，梁峰等.氟哌啶醇与奥氮平对心电图QTc影响.中国医疗前沿，2013，21：67-68.
[3]孔令芳，盛嘉玲，顾燕等.抗精神病药物在维持治疗中对心电图影响的分析.中国民康医学，2012，24（23）：2853-2855.
[4]邓文，徐彩霞，王建国等.不同第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心率变异性影响.中国神经精神疾病杂志，2012，38（11）：680-682.
[5]杨小波，袁祖贻，赵朝等.4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正QT间期的影响.中国神经精神疾病杂志2012，38（9）：544-547.