钟梅（江苏省丹阳市中医院212300）
助产士在工作中的角色直接关系到母婴安全，在医院产科中起着举足轻重的特殊作用。因助产士工作性质、工作环境的特殊性，精神处于高度紧张状态，身心承受巨大的压力。又经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器损伤等多种危险之中，所以关注助产士健康和安全具有积极意义。为了提高和保障助产士的身心健康，本文对影响助产士的健康因素进行了系统的分析，探索了预防及调节方法，现综合如下。
1影响健康状况的分析
1.1心理方面助产士在工作中经常会遇到一些突发紧急事件，如急产、难产、产后大出血、羊水栓塞等。有许多不可预测和不确定因素往往影响分娩结局[1]，家属往往不理解，稍有不慎就会引发纠纷，使助产士精神处于高度紧张状态。
1.2职业方面助产士因工作性质的特殊性，在日常工作中不可避免会接触到血液、羊水、恶露或其它分泌物。在会阴缝合过程中，人为针刺伤的概率很高，有可能感染到乙肝、丙肝、淋病、梅毒甚至艾滋病等疾病。工作中接触到各种消毒剂，可引起接触性皮炎。由于长期值夜班，暴露在灯光下，灯光会使褪黑素分泌减少，使得助产士患乳腺癌的机率增加。
1.3生理方面助产士工作繁重，不仅要观察产程、接产、配合医生进行紧急抢救及婴儿沐浴等，还要负责运送产妇，身体经常处于前屈位，容易引起腰背部疼痛、颈椎病、肩周炎等。由于神经经常处于绷紧状态，容易诱发高血压、心脏病等疾病。由于经常值夜班，日常生活没有规律，易导致睡眠障碍、消化系统疾病的发生。
1.4环境方面孕妇在分娩过程中常常由于不能忍受产痛而大声叫喊，部分家属由于不理解产程进展的规律及陪伴的意义，认为助产士麻木、冷漠、缺乏责任心、不积极处理产程而发生辱骂、甚至殴打助产士的现象。在接产过程中由于不可预测的风险使助产士压力增大。当下，“重医轻护”的思想仍然广泛存在，助产士未得到社会的公平认可，高风险的工作未能得到精神、物质的高回报，作为女性，还要面对来自家庭的压力，这都容易引起情绪的波动，处理不好则会陷入人际冲突的困境。
1.5职业发展产科的每项工作都关乎母婴两条生命，维系着家庭的幸福、社会的和谐，因此对助产士的技术要求高。但在日常的工作中，助产士外出学习深造的机会很少，自身的发展得不到满足和尊重，容易造成职业倦怠。
2防护措施
2.1心理方面业余时间注重心理、社会及人文知识的学习，提高自身心理素质和应激能力，遇事镇静，做到忙而不乱。掌握一些缓解压力的方法，与家人朋友多沟通，及时疏导不良情绪，学会宽容和理解，培养个人兴趣和爱好，以保持良好的精神状态。
2.2职业防护助产士应规范操作规程，不断总结工作技巧，提高自身防护意识。规范洗手、认真落实防护用具的使用，在接触血液、体液时严格遵守消毒隔离制度[1]，禁止双手回套针头。医院应加强管理，进行职业防护知识的教育，建立刺伤登记上报制度。一旦发生锐器损伤，立即按预案流程做好局部处理，从伤口近心端向远端挤出血液，流水冲洗后碘伏消毒包扎伤口，同时上报，尽早采取必要的预防接种，定期随访观察。
2.3生理方面医院管理层要合理运用人力资源，助产士配备要充足，采用弹性排班，避免助产士的超负荷工作。助产士要加强体质锻炼，注重营养均衡，合理安排生活作息时间，取得家人的理解和支持。平时工作中运用节力原则，以减少腰腿痛、颈椎病的发生。
2.4环境方面助产士要克服不利于工作的心理障碍，保持良好的心理环境，培养职业情感，与产妇及家属加强沟通交流，学会宽容和换位思考，避免护患纠纷。与同事之间团结互助、互帮互谅。管理层要给予产科适当的政策倾斜，改善产房的工作环境，提高助产士的福利待遇，切实理解、关心助产士，让助产士以积极的精神状态投入工作中去。
2.5职业发展助产士要加强专科业务学习，善于总结工作经验，提高业务水平，如胎心监护、接产技术、新生儿窒息复苏、母婴护理技术等应熟练掌握。医院管理层也应采取各种激励手段，充分发挥助产士的潜能，组织定期培训及外出参观进修等方式进行继续教育；给予宽松的学习环境，鼓励她们参加自考、函授、夜大等学习，提升助产士的综合素质，使助产士能学习到新知识、新技术及新方法并积极运用到实际工作中，切实提高技术水平。
3小结
通过对助产士健康状况的分析，总结了助产士的健康状况受多方面主客观因素的综合影响。在工作中，护理管理者不仅要重视产科质量，同时也要重视助产士的身心健康状态，营造舒适、安全的工作环境，采取积极有效的措施，对助产士给予理解、支持和尊重，使助产士在工作中获得自我价值的实现。助产士在工作中，应加强自身防护，充分认识到各种影响健康的因素并加以防护，确保身心健康，并积极提高业务水平，提高服务质量，改善服务态度，以积极的心态开展工作，保证护理质量和医患和谐，获得职业成就感。
参考文献
[1]戴红芳.林鸣芳.产科助产士压力源分析及应对措施[J],中国实用护理杂志,2008,24(4):58-59.