杨琳（天津市人民医院300121）
【摘要】目的了解冰袋冷敷对腹股沟疝术后切口局部的镇痛作用。方法将80例腹股沟斜疝病人随机分成两组，观察组术后用自制冰袋冷敷，对照组术后用常温冰袋压迫手术切口部位。比较两组镇痛情况。结果观察组止痛效果显著优于对照组(P<0.05)；结论腹股沟斜疝术后切口局部冷敷可以减轻切口的疼痛，对术后病人的恢复有积极的作用。
【关键词】腹股沟疝术后疼痛冰袋冷敷
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0177-01
慢性疼痛一直是腹股沟疝术后主要并发症之一，尽管这个问题很普遍，但人们对术后慢性疼痛的认识和有效的降低危险性的治疗和护理措施还不尽如人意。术后慢性疼痛通常为神经病理性的，治疗比较困难，因此预防是关键[1]。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2010年1月至2010年11月，我科室共实施单纯腹股沟疝无张力疝修补术80例，年龄22—74岁。男性69例，女性11例。随机分为实验组合对照组各40例。
1.2方法
实验组术后即从冰箱取出冰袋，过上干毛巾，敷于伤口敷料上，2个小时后停用，间隔1小时后，再敷1小时，以此类推，术后24后停用。对照组以常温冰袋压迫伤口，用法同实验组。
1.3评价方法
在术后24小时、1周对患者进行随访，要求患者报告当前的疼痛状态。疼痛程度的评估采用数字评价量表（numericalratingscale,NRS），将疼痛程度用0到10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中选择一个数字记号。0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。
1.4统计学处理
两组计数资料比较采用X2检验。P<0.05，认为差异有显著意义。
2.结果
见表1。
两组间的人口统计情况和手术数据相似。所有病人均完成本实验；局部冷却对于缓解疼痛有明显的疗效；目前还没发现冷却疗法存在任何副作用。
表1实验组和对照组的术后疼痛比较
术后疼痛实验组（n=40）对照组（n=40）P
术后24h
术后疼痛4110.039
轻14
中25
重12
术后1周
术后疼痛280.046
轻14
中13
重01
P<0.05认为具有显著性差异。
3.讨论
3.1在疝缝合术结束后的首个24小时内会伴有剧烈的痛感、如果出现精索和阴囊血肿，则疼痛更加剧烈。冷敷疗法是应用比人体温度低的物理因子刺激局部迅速降温，降低局部组织代谢，使局部血管收缩、抑制血管的炎性渗出和出血；另外，皮下血管收缩，阻止血液流入周围组织，从而达到止血消肿的目的。同时通过降低末梢神经的敏感性达到镇痛的作用，在临床治疗和护理实践中应用广泛[2][3]。
3.2冰袋压迫的注意事项：冰袋需用毛巾包裹敷在伤口上方、避免弄湿伤口，且要远离阴囊。由于病人的体质不同.对冷的调节功能和耐受性存在差异，局部冷敷时应注意观察病人的面色、脉搏、血压的变化，尤其是老年病人。
4.结论
腹股沟疝术后应用冰袋压迫，可有效地止痛、止血，减轻局部水肿，增加病人的舒适感，对于提高手术效果、缩短住院日、减少住院成本有重要意义。
参考文献
[1]周建平，舒国顺，腹股沟疝修补术后慢件疼痛[J／CD].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2009，3(4)：37l-375.
[2]贾俊卿，梁静.齐月梅，等.内眼术后冷敷的实验和临床应用研究[J].护理学杂志，2000，15(1)：3.
[3]董丽宏，金子环.自然产后冰敷、湿热敷会阴的效果观察[J].现代预防医学，2007，34(1)：2773—2775.