汪云霞
程昌霞严建连蒋玲四川省宜宾市第二人民医院呼吸科644000
[摘要]目的：探讨呼吸科住院患者医院感染的临床特点及相关因素分析。方法：采用回顾性调查分析方法对2012年3月至2013年2月呼吸科1850例住院病人医院感染情况进行调查。结果：在1850例患者中出现院内感染36例，院内感染发生率为1.68%，31例患者中有29例患者为呼吸道感染，1例为血液感染，1例为泌尿系统感染。结论：呼吸科病人医院感染与基础疾病、使用抗生素、侵入性操作、呼吸机使用等因素有关，针对相关因素，采取积极有效的干预措施能有效控制呼吸科院内感染的发生。
关键词：呼吸科；院内感染；抗生素；病菌
医院感染就是患者在住院期间的感染，对呼吸科患者来说，医院感染是主要的并发症。呼吸科患者院内感染的出现不仅对患者预后产生影响，而且也是造成患者死亡的重要原因，因为呼吸科患者的肺功能较差，在生病期间患者自身抵抗力较低，身体防御病菌的能力降低[1]；呼吸道感染重，抗生素的应用及激素雾化吸入，容易出现院内感染。本文对我院呼吸科2012年3月-2013年2月收治的1850例患者的资料进行回顾性分析，研究了呼吸科患者院内感染出现的原因和有效的预防对策，报告如下：
1资料
1.1一般资料对我院呼吸科2012年3月-2013年2月收治的1850例患者的资料进行回顾性分析，其中男性900例，女性950例，平均年龄41.8岁。对所有患者中生院内感染的情况进行调查，分析感染原因，同时探讨有效的护理管理措施。
2结果
在1850例患者中出现院内感染31例，院内感染发生率为1.68%，31例患者中有29患者为呼吸道感染，1例为血液感染，1例为泌尿系统感染。对院内感染耐药菌分析：痰培养：产超光谱B-内酰胺酶（ESBLS）10例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）17例，耐碳青霉烯类抗菌鲍曼不动杆菌（CR-AB）4例，血液感染：产超光谱B-内酰胺酶（ESBLS）1例，小便感染：产超光谱B-内酰胺酶（ESBLS）1例，其中2例患者出现MRSA和CR-AB双重感染。
3讨论
从我院情况分析，造成呼吸科院内感染的主要因素有如下几点：（1）患者基础疾病。患者原发病是导致院内感染的重要因素，患者原发病越严重，自身免疫力越低，对病菌的抵抗能力较低，在医院中引发感染的几率越大。（2）抗生素的使用。在疾病治疗中抗生素的使用能有效提高治疗效果，但是抗生素在使用还有不利的一面，广泛使用抗生素会增加病菌的耐药性，出现微生物失衡，使得不致病病菌繁殖变成致病菌，从而引发感染。（3）侵入性操作。在呼吸科治疗中经常会出现侵入性操作，例如进行气管切开、气管插管、插导尿管等，这些操作对人体正常防御产生非常大的破坏，使得致病菌从打开的门户中侵入，造成严重的感染[2]。（4）住院时间。在医院中，患者的疾病种类较多，感染的机会相对于外面较大，加上患者住院时间较长，接触到的致病菌种类较多，引发感染的概率就越高。（5）医院环境。医院环境卫生情况与感染直接相关，呼吸内科病房环境较差，病员多，走道加床拥挤，不便消毒等都为病菌滋生和繁殖提供了条件，使得感染因素增加。
根据本次研究，我院呼吸科的院内感染率为1.68%，要远远低于9.7%的全国水平。如此低的感染率主要是因为我院呼吸科在日常护理中采取了预防感染的针对性措施：（1）积极帮助患者治疗原发病，对患者病情密切观察，在治疗过程中尽量采用最有效的治疗方法，提高患者的免疫力，对致病菌能产生较强的抵抗力。另外，在治疗中以患者病情为依据，尽量减少患者的住院时间，从而减少患者接触致病菌的机会，降低感染的发生。（2）严格管理抗生素的使用。对于采用抗生素治疗的慢性呼吸道疾病患者，在使用抗生素之前对患者口腔进行清洁，减少病菌的存在。在抗生素使用中必须进行药敏试验，选择合适的抗生素，对广谱抗生素要谨慎使用。提高对抗生素了解，根据药物特性确定给药时间和给药剂量，最大限度减少抗生素联用，降低感染发生率[3]。（3）减少侵入性操作。面对患者疾病的时候，尽量减少侵袭性操作，如果必须进行侵袭性操作则需要严格遵照无菌操作原则，使用呼吸机的患者要尽快脱机，减少病菌感染。操作时及时消毒双手，避免病菌传播，避免针刺伤，避免交叉感染及职业暴露，接触病人分泌物时做好自我防护。（4）优化病区环境。严格执行消毒隔离技术规范，保持病区清洁、整齐、及时消毒及终末消毒，做好床旁隔离消毒，床旁挂快速手卫生消毒液，对气管切开、吸痰、重症病人的病房，每日用移动式肯格王消毒空气（5）发热病人、老年体弱及雾化吸入病人，做好口腔护理，防止口腔感染。
呼吸科院内感染的危险性较高，要将预防院内感染作为重要的护理内容，作为护理人员，要深刻认识到预防院内感染的重要性，将控制感染贯穿到患者整个的治疗过程中，积极总结经验教训，掌握控制院内感染的措施，从而不断提高护理质量，降低院内感染的发生。
参考文献：
[1]梁新英.呼吸科疾病院内感染原因分析及护理措施[J].医学信息,2011,24(6)：2468-2469
[2]昌雪娟.预防呼吸科病房院内感染的探讨与对策[J].现代保健,2008,5(21)：100-101
[3]李善华，涂明利，刘为舜，王桂云，郑红梅.呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策[J].郧阳医学院学报,2009,28(3)：295-296