贵州省盘县中医院561600
【摘要】目的：探讨针对患者使用硝酸甘油后出现的不良反应，并研究具体的措施加以预防，指导临床合理用药。方法：选取我院2013年11月—2015年8月使用硝酸甘油进行治疗的患者94例，观察患者在用药后出现的不良反应，采取有效措施加以预防。结果：患者在用药后出现的不良反应主要有过敏反应、出现心血管系统相关疾病以及中枢神经系统与外周神经系统疾病等。结论：患者在用药过程中出现了不良反应后，对患者停止药物治疗，研究具体的措施加以治疗，最终患者出现的不良反应全部好转。
【关键词】硝酸甘油；不良反应；预防措施
硝酸甘油针对高血压患者、心绞痛患者以及慢性心力衰竭的治疗能够发挥显著的治疗效果，因此在医院临床上被广泛应用。我院主要针对2013年11月—2015年8月使用硝酸甘油进行治疗的94例患者，观察其用药治疗后出现的不良反应情况，研究具体的措施加以预防，现将具体研究报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年11月—2015年8月94例使用硝酸甘油进行治疗的患者，其中男56例，女38例；患者最小年龄为21岁，患者最大年龄为79岁，患者平均年龄为（59.18±1.26）岁。其中年龄在21岁与60岁之间的患者30例，年龄大于60岁的患者64例。针对全部患者都采用剂量有所不同的硝酸甘油进行治疗。
1.2方法
1.2.1治疗方法
选择10-20毫克硝酸甘油融入到浓度为5%，剂量为250毫升的葡萄糖中，对患者实施静脉滴注，要求滴注速度缓慢。在对患者治疗的30分钟之内，每间隔5分钟对患者的血压情况以及心率跳动进行监测，之后每间隔30分钟对患者进行1次监测。观察患者用药后出现的不良反应【1】。
1.2.2患者出现不良反应的时间
一般对患者输注硝酸甘油之后，出现不良反应的时间也呈现多样化，时间最短为在对患者用药之后的2分钟，时间最长为对患者不间断用药之后的7d。
1.2.3针对不良反应类型采取的治疗方法
针对所有使用硝酸甘油出现不良反应的患者，对其立即停止药物治疗。针对出现过敏性休克患者以及全身都出现过敏反应的患者，对患者使用肾上腺素+地塞米松进行治疗，对其实施抗过敏治疗。对于出现低血压的患者要求患者取平卧位，对于情况严重的患者对其选择多巴胺进行治疗，起到提升血压的作用。对于效果不明显的患者，采用万纹等一系列血容量扩充剂进行治疗。对于出现窦性心动缓慢以及出现停搏的患者，停止硝酸甘油治疗，采用肾上腺素或者多巴胺对患者进行治疗；对于出现心脏性猝死的患者，对其进行吸氧治疗以及药物治疗等。对于出现尿潴留的患者，停止使用硝酸甘油，对患者进行导尿【2】。
2、结果
2.1本次研究中的所有患者在用药后，在10分钟之内出现不良反应的患者22例，在10分钟与30分钟之间出现不良反应的患者24例，在30分钟之后出现不良反应的患者44例，具体时间不详的患者4例。
2.2患者在用药后出现不良反应的类型为：①出现了过敏反应的患者6例，临床表现主要体现为患者出现了寒颤、呼吸感觉短促、精神感觉紧张、皮肤出现泛红、出现大片风团以及眼睑发生水肿等一系列症状。②出现心血管系统相关疾病患者共计40例，临床症状主要体现在：出现了心律失常（严重过缓性）、患有的心肌缺血疾病逐渐严重、出现了休克以及传导过程中受到阻滞等情况。③出现了中枢神经系统以及外周神经系统相关疾病的患者42例，临床症状主要体现在患者出现了疼痛、感觉视物模糊以及出现了锥体外系反应等情况。④其余类型的患者6例，临床症状主要体现在出现了尿潴留、出现了停药综合症以及患者下肢出现了水肿等情况。
2.3对于出现不良反应的患者，根据出现不良反应的类型，停止使用硝酸甘油并且根据类型对症治疗后，最终身体有效恢复。
3.讨论
硝酸甘油注射液能够对患者的血管平滑肌进行有效松弛，尤其是针对小血管平滑肌，能够有效将其附近的血管进行扩张，进而减少其外周产生的阻力，减少患者的回心血量，降低患者的心排血量，成功减轻患者自身的心脏负荷，有效将患者心肌耗氧量进行降低，最终能够使患者出现心绞痛的情况得到了显著缓解。除了上述的一些功效之外，其能够有效保证患者的侧支循环可以在最短时间形成，因此在临床上针对患有急性心肌梗死患者以及患有严重心绞痛等一系列的心血管疾病的患者，采用此种药物治疗能够发挥良好的治疗效果。
为了有效防止患者在采用硝酸甘油治疗后出现一系列不良反应，具体的预防措施如下：要求医疗人员与护理人员需要完全了解硝酸甘油自身的药理作用，任何一位患者都会在使用硝酸甘油后出现一些不良反应，并且患者之间存在着一些差异。因此医疗人员应该在对患者用药之前调查患者是否具有药物过敏史，在使用药物治疗之前应该观察患者是否患有青光眼、患有前列腺增生等疾病。在对患者采用药物进行治疗的过程中，密切观察患者的血压以及心率跳动有无出现异常情况，在使用硝酸甘油起初对患者进行静脉滴注时，应该对剂量进行有效控制，一般为5μ/min。如果观察患者的血压以及心率跳动没有出现异常，此时控制速度为10μ/min-15μ/min。后续同样通过患者的血压情况以及心率跳动情况对患者的使用剂量进行合理调整。如果条件允许，对患者采用输注泵进行输入，会表现更佳的治疗效果。
总之，使用硝酸甘油对患者治疗，能够发挥显著治疗效果，并且药物的价格合理，针对医院心绞痛患者以及急性心理衰竭患者采用此种药物进行治疗，能够充分体现药物的效用。针对对患者用药过程中出现的不良反应，医护人员应给予充分的重视，并且研究有效措施对不良反应进行预防，有效提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]韩朝煜.硝酸甘油治疗126例急性心肌梗死的临床体会[J].四川医学，2013，2（15）：332-335.
[2]文海兰.静脉应用硝酸甘油的不良反应预防及护理体会[J].求医问药（下半月），2012，12（01）：225-226.