上海长征医院200003
摘要：目的：探讨将预见性护理应用于血浆置换术中的效果。方法：将本院2016年2月-2018年2月接收的74例行血浆置换术的患者随机分成观察组（37例）与对照组（37例），对照组给予患者常规护理，观察组则给予患者预见性护理，观察两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后并发症发生率为5.41%，明显低于对照组21.62%的发生率（P＜0.05）。结论：针对行血浆置换术的患者，应用预见性护理干预的方法可以显著降低患者术后并发症发生率，因此值得临床推广。
关键词：血浆置换术；预见性护理；临床效果
血浆置换术主要指的是借助血浆分离器，将机体中含致病物质、毒素的血浆滤掉并且丢弃掉，之后借助等量且同种血型的新鲜血浆进行置换，此外还需要及时补充患者缺失的凝血因子、白蛋白，稳定患者的内环境，继而达到治疗疾病的效果[1]。近几年，随着血浆置换术在实际中的广泛推广及应用，该方法在神经系统、血液系统及自身免疫系统等疾病的治疗上得到广泛的应用[2]。然而，实际治疗中常发现血浆置换术后患者常常会出现感染、循环障碍及低钙血症等诸多并发症，这样严重影响患者的预后及生活质量，因此做好先关的护理干预工作非常重要。近几年，针对行血浆置换术的患者，本院就应用了预见性护理干预的方法，取得了满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2018年2月本院收治的74例行血浆置换术的患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组（37例）与对照组（37例），观察组中有男20例，女17例；年龄27～75岁，平均年龄（46.3±3.2）岁。对照组中有男22例，女15例；年龄25～73岁，平均年龄（45.8±3.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规护理干预，主要是在术前做好患者各项检查工作，术中做好患者生命体征的监测，术后则将患者及时送回病房及观察患者的病情变化。
观察组则应用预见性护理模式，具体如下：（1）术前预见性护理。行血浆置换术的患者病情往往比较严重，且加上患者缺乏对治疗的认识及了解，因此患者常常会产生孤独、怀疑、焦虑及抑郁的不良情绪，因此术前护理人员应对患者进行方式，倾听患者的真实想法，给予患者心理疏导，关心及鼓励患者，增强患者的自信心及安全感，使患者积极配合治疗与护理。术前详细询问患者病史，及时纠正体温升高、心率加快及血压下降情况[3]。术前护理人员对患者术区皮肤进行消毒、备皮，避免加重损伤，增加患者的舒适感，嘱咐患者术前排空大小便且留置导尿管，检查血浆置换管路。（2）术中预见性护理。血浆置换术治疗时间较长，加上患者病情严重及变化快，因此需要给予患者心电监护，避免患者出现意外事件，发现患者出现面色苍白、打哈欠症状需及时告知医师，避免管道弯曲、折断以保证管道通畅。做好术中并发症护理，术中过敏作为常见的不良反应，因此治疗前要严格按照医嘱要求，给予患者注射甲泼尼龙琥珀酸钠，患者若出现荨麻疹。面部麻木与胸闷情况则及时给予患者注射5ml的地塞米松，及时补充钙剂以缓解患者的临床症状。（2）术后预见性护理。术后做好患者生命体征监测，且对患者大小便量、睡眠情况、神志变化进行观察，一旦发现异常情况需及时告知患者处理。术后安排专人护理导管，了解患者体温变化及导管整体情况，避免导管打折及脱出。术后护理人员将患者安排在监护隔离房，给予患者保护性隔离，限制探视人员数量，避免出现交叉感染，且定期对病房进行通风换气，可利用动态消毒剂对病房空气进行消毒，以为患者营造良好的康复环境。术后限制患者摄入动物蛋白，指导患者食用易消化、低脂肪、高热量的食物，前期可食用流质与半流质的食物，同时坚持少食多餐原则，禁止患者进行暴饮暴食，避免增加患者的肝脏负担，进而降低术后消化道出血及感性脑病的发生率。
1.3观察指标
统计两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组术后并发症发生情况
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
血浆置换术是治疗血液系统、神经系统及免疫系统疾病的常用方法[4]。在实际治疗中，为了提高手术治疗效果，就需要做好相应的护理工作，以降低患者术中及术后不良情况的发生率，提高治疗效果及患者生活质量。
随着护理理念的不断更新及护理方法的不断改进，预见性护理这一模式被逐渐应用到疾病的治疗中。预见性护理主要指的是依据患者的实际情况，对患者的病情进行准确评估，然后采用针对性的护理策略以提高护理质量[5]。预见性护理的具体实施上，术前需要给予患者适当的心理疏导及安慰，以让患者正确认识疾病；术中则强化患者病情监测及并发症的监测，避免出现不良情况，保证治疗效果；术后同样需要加强患者病情监测及并发症的预防护理，做好病房护理以避免交叉感染情况发生。本次研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率明显要低于对照组，这提示将预见性护理应用于血浆置换术护理中的效果显著。
综上所述，血浆置换术中运用预见性护理模式可以有效降低患者术后并发症发生率，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]宁峰.肝衰竭患者应用血浆置换术的效果分析[J].大家健康（学术版），2016，10（7）.
[2]钱红星.血浆置换术治疗重型病毒性肝炎的临床护理研究[J].中外健康文摘，2013，6（45）：243-244.
[3]巴桑玉珍.人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理[J].大家健康（学术版），2015，9（19）.
[4]陈杨.人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，7（51）.
[5]张利英，李雪，楚建平.综合干预对GBS患儿血浆置换疗效和安全性的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：840-842.