刘忠英（吉林省榆树市中医院吉林榆树130400）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0335-02
【摘要】高血压病是最常见的慢性心血管疾病，是全球范围的重大公共卫生问题。我国高血压病的患病率虽不如西方国家高，但目前呈上升趋势。高血压病严重威胁着人类的健康，已成为引起脑卒中、冠心病的主要原因。目前高血压病存在“三高、三低、三不”的特点，即患病率高、致残率高、病死率高，知晓率低、治疗率低、控制率低，有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药，这主要是因为公众对高血压病的基本知识了解太少所致。
高血压病的健康教育是高血压病防治工作的关键。在高血压病的治疗过程中对病人进行全面、系统、个性化的宣传教育可以调动病人的主观能动性，学会自我监测、自我管理，积极配合治疗，这样才能达到治疗目的，有效地防止高血压病慢性并发症的发生与发展，提高病人的生活质量。为探索对高血压患者实施健康教育的效果，我院内科于2006年1月至2007年12月对住院的105名高血压患者进行了全程的健康教育，并对其效果进行评价。
1对象与方法
1.1对象
高血压患者105例，男55例，女50例，年龄为30岁～65岁，文化程序为大学及大学以上学历23例，高中34例，初中及初中以下学历43例，文盲5例。
1.2高血压病概况
高血压病是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两种。据统计，原发性高血压占总高血压病病人的95%以上，其常见的病因有遗传、肥胖、高龄、高盐高脂饮食、长期精神紧张、吸烟饮酒、环境因素刺激、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等。高血压病起病缓、病程长、发展不平衡，病人临床特点差异较大，部分表现比较隐匿，有些可有典型的头晕、眼花、耳鸣、头痛、心悸、呼吸困难等症状，而有些病人却因血压高低波动而出现心、脑、肾等靶器官受损的表现。
1.3方法
1.3.1入院评估
入选的病例符合全世界卫生提出的高血压诊断标准。入院后由主管大夫和护师运用医护工作程序对患者掌握高血压相关知识及不良生活方式进行初步评估。疾病方面，高血压的诊断标准、危险因素、高血压的主要危害、科学饮食方法、有扭送运动方法等。不良生活方式包括：过咸、高指饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等。然后进行综合健康教育，并于出院前对患者掌握的疾病知识及患者不良生活方式发送情况进行评估。
1.3.2健康教育内容
高血压的诊断标准；引发高血压的危险因素，吸烟、酗酒、高脂过咸饮食、肥胖等；高血压是引起冠心病、脑卒中、心肌梗死的主要危险因素，并造成胃、眼等器官的损害；测血压注意事项；科学饮食方法；有氧运动方法；服药方法及注意事项；调整心态，保持情绪稳定；指导患者定期监测血压、监测血脂、心电图、眼底等；指导患者如何控制体重。
1.3.3健康教育方式
具体由主管大夫和护师根据每个患者掌握疾病知识程度的不同的健康教育，给患者发放健康知识手册、健康教育处方、进行口头和书面教育相结合，利用VCD等电教形式为患者及家属介绍治疗的预防高血压的方法。
2结果
2.1高血压相关知识知晓情况、教育前后调查对象各项知识知晓率有不同程度的提高，几项较难掌握的知识知晓率提高明显，高血压患者科学饮食方法知晓率由37.61％提高到86.09％。
2.2高血压患者的治疗率和血压控制，105例高血压患者的治疗率、血压控制率分别从教育前的18.80％、38.50％提高到教育后的68.50％、85.50％。
3讨论
3.1健康教育是防治高血压的主要措施
患者住院时的知识知晓率普遍较低，健康教育后相关知识知晓率有明显提高，血压控制率有明显提高。结果证明，健康教育能使患者树立健康意识，掌握预防高血压的知识和技能，降低或消除影响健康的危险因素，从而降低并发症的发生。
3.2健康教育可以改变高血压患者的不良行为，非药物干预措施是预防高血压的重要手段，健康生活方式可以使高血压发病率下降。
3.3健康教育可提高患者的服药依从性
患者服药依从性取决于两个方面：(1)医护人员的态度，医护人员在进行健康教育时，态度亲切、热情、句句有理，患者心服口服，依从性就会提高。(2)患者对病掌握情况，通过健康教育可增加对高血压的预防、控制，主要危害等相关知识，从而大大提高服药的依从性。
3.4健康教育可以改变患者的不良生活方式
通过健康教育，有69.05％的患者限酒或戒酒，这有利于血压控制。
体重指数水平与高血压密切相关，肥胖可引起胰岛素抵抗，并出现高胰岛素血症，导致血压、糖尿病等疾病。经过系统健康教育，患者自觉控制体重峄高血压的防治有重要意义。
高血压发生发展还与情绪因素有关，当肌体受到内外环境的不良刺激时，可使交感神经兴奋，血压升高，对于精神压力大、心情抑郁的患者，对其进行有针对性的心理调节，有利于保持血压的稳定。
总之，在宣传高血压病相关知识的过程中，应让病人明白，虽然高血压病是顽症，但只要坚持遵医嘱治疗、合理改善不良生活方式、重视自我监测，就一定能控制好血压，提高生活质量，减轻社会和家庭的负担。
参考文献
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