李倩（绵阳市盐亭县人民医院肾病科四川绵阳６２１６００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：本文主要探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理的临床影响。方法：在我院２０１４年１１月至１２月期间所收治的尿毒症血液透析患者中选取３０例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理措施基础上实施特殊护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者在抑郁评分、焦虑评分、β２－微球蛋白、肌酐、尿素氮、治疗依从性等方面明显优于对照组患者，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论：对于尿毒症血液透析患者而言，在常规护理措施基础上实施特殊护理干预，有助于降低患者抑郁评分和焦虑评分，改善患者的β２－微球蛋白、肌酐、尿素氮指标水平，提高患者治疗依从性，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
【关键词】护理干预；尿毒症；血液透析；临床影响；护理效果本次研究选取３０例尿毒症血液透析患者作为研究对象，分为２组，分别采取不同的护理方式，探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理的临床影响，获得较为满意的结果，现报告如下。１．资料与方法１．１基本资料我院２０１４年１１月开展血液透析后所收治的尿毒症患者中选取３０例作为此次研究对象，均符合尿毒症临床诊断标准，现２８人门诊透析尚未住院，随机分为观察组和对照组。对照组１５例患者采取常规护理措施，男性患者５例，女性患者１０例；年龄２５－７０岁，平均年龄（４７．４±２．６）岁；观察组１５例患者在常规护理措施基础上实施特殊护理干预，男性患者８例，女性患者７例；年龄２５－７０岁，平均年龄（４８．１±２．２）岁。两组患者的年龄、性别等情况没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性，不具有统计学意义。排除患有精神疾病、认知障碍、智力缺陷的患者。１．２方法两组患者每周透析２次，使用不同的护理方式。１．２．１对照组患者对照组３０例患者采取常规护理措施，督促患者遵从医嘱，回答患者提出的问题等。１．２．２观察组患者观察组３０例患者在常规护理措施基础上实施特殊护理干预，站在患者的角度上，以患者为中心，加强对患者的健康教育和心理支持，主要包括以下几个方面：（１）健康宣教：患者在血液透析过程中，护理人员要向患者详细介绍有关尿毒症的医学知识，加强患者对自身疾病的了解，向患者说明尿毒症的治疗方法以及治疗过程中的注意事项，提高患者的认知水平和医嘱遵从性。对患者进行健康宣教时，尽量避免采用单调、枯燥的宣教方式，可以采用互动讲座、宣传栏、小册子、图片、视频等形式，提高患者对宣教内容的兴趣，使患者对尿毒症有客观、正确的认识，消除对尿毒症以及血液透析治疗方法原有的偏见，明确虽然尿毒症不能彻底治愈，但是可以通过各种有效的治疗方法减轻尿毒症的临床症状，延缓疾病的进展，改善患者的生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者恐惧、紧张等负面情绪。护理人员要对患者的具体情况进行深入的分析，制定一份具有针对性、科学性的护理方案，密切观察患者的病情以及心理情绪上的变化，及时采取有效措施加以解决，不断改善患者的生理、心理状态［１］。
（２）饮食及运动护理：患者在血液透析过程中，护理人员要帮助患者养成良好的生活习惯和健康的生活方式，确保每日摄入的营养可以满足患者的身体需要，多吃低脂、低盐、富含优质动物蛋白的食物，及时补充由于血液透析而丢失的营养成分，少吃含钾量高或者豆制品的食物。同时监督患者保持良好的生活作息习惯，根据患者的具体情况，参加适当的运动，但是要避免过度疲劳。（３）护患关系：护理人员要积极主动的和患者多进行沟通，耐心倾听患者的心理需求，通过言语神情和肢体动作表达对患者的尊重和关心，缓解或者消除患者紧张、恐惧等负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的护患关系。
同时护理人员要保持患者身体、心理上的舒适，在工作过程中操作熟练、衣着整齐［２］。１．３观察指标及方法在患者护理前和护理后使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估患者的焦虑评分和抑郁评分，分数越低，表示患者的精神状态越好。检查患者的β２－微球蛋白、肌酐、尿素氮等指标。护理人员评估两组患者在治疗过程中的治疗依从性，依从性评价标准：优：患者在治疗过程中，严格遵从医嘱；良：患者在治疗过程中，需要在护理人员的监督下，才可以遵从医嘱；差：患者在治疗过程中，经常不遵从医嘱，对医嘱有抵触心理［３］。１．４统计学分析此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件ＳＰＳＳ１６．０处理分析，计量数据用（ｘ±ｓ）表示，计数和计量资料经过卡方和ｔ检验，Ｐ＜０．０５，有明显差异，具有统计学意义。２结果２．１两组患者的焦虑评分和抑郁评分比较护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义；护理后，两组患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于护理前，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组患者，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见表１．
３讨论尿毒症指的是慢性或者急性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水电解质以及酸碱平衡紊乱而导致的内分泌功能失调，最终引起机体出现一系列自体中毒的症状。近年来，我国尿毒症患者的数量呈逐渐上升的趋势，如果不能对尿毒症患者采取科学、有效、针对性的护理措施，将会严重影响患者的生命质量，威胁患者的生命健康，所以必须加强对尿毒症患者护理方法的研究。随着人们生活水平的提高以及医学护理模式的改革，尿毒症患者的血液透析目标不再是单纯的延长和维持生存时间，而是以此为基础，不断提高患者的生活质量，改善患者的心灵状态。所以对于尿毒症血液透析患者在常规护理措施的基础上，加强认知、心理方面的护理，对于患者的生活质量、康复水平以及治疗效果具有决定性的作用［４］。
本次研究选取３０例尿毒症血液透析患者，分为２组，分别采取不同的护理方式，研究结果表明，对于尿毒症血液透析患者，在常规护理措施基础上实施特殊护理干预，有助于降低患者抑郁评分和焦虑评分，消除患者紧张、恐惧等负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时，改善患者的β２－微球蛋白、肌酐、尿素氮指标水平，提高患者治疗依从性，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
参考文献［１］赖喜玉，李爱霞，李锦墁．心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，０４：１３６－１３７．［２］邵小红，赵丽英，黄水英，陈军英，张月英，吴丽春．细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响［Ｊ］．护理与康复，２０１４，０８：７６１－７６４．［３］高金姣，李怀富，阮国锋，付萍，谢勇琼，陈远文，杨亚平．提高自我效能的护理干预对维持性血液透析患者心理状态的影响［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，２１：１８４－１８６．［４］祝维秋，史玉占，徐亚光，庄丽华．护理干预对行长期深静脉留置导管维持性血液透析患者心理状况的影响［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２４：１７７－１７９