(海城市疾病预防控制中心辽宁海城114200)
【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0198-02
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒EV71、和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。2008年3月份来，安微省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情。海城市于4月14日报告了08年首例手足口病病例。对于手足口病海城市高度重视，科学防控，果断处置，群力群策使疫情得到有效控制，保障了广大人民群众的身体健康，笔者亲自参加手足口病防控工作，对防控工作有所思考。
一08年海城市手足口病疫情情况
海城市08年共报告手足口病病例215例，07年为79例，在全国手足口病疫情普遍高发的情况下未出现大规模暴发流行与死亡病例。发病年龄3周岁以下140例，3-6岁62例，7岁及以上13例；发病时间：1-3月份0例，4-6月份92例，7-9月份98例，10-12月份25例；发病人群中婴幼儿203例，学生12例。
二控制措施
手足口病作为儿童常见病、多发病，自2007年以来国内部分省市不同程度的出现手足口病疫情。卫生部于08年5月2日正式将手足口病列入国家法定丙类传染病管理。海城手足口病从07年开始增多，08年达到了历史之最。对于该病的防控工作海城市高度重视，疾病预防控制中心从年初开始就密切注视着疫情动态，同时不断加强应急体系建设，完善防控预案，成立组织，组建队伍为防控工作打下坚实基础。同时不断加强各级医疗卫生人员业务培训工作，提高该病发现报告诊治能力。5月初海城市病例逐渐增多，海城立即启动预案投入防控工作中，通过一系列科学、有效措施，防控工作取得实效，未出现疫情大规模流行，未出现死亡病例，防控工作取得了阶段性胜利。主要采取了以下控制措施：
1、加强组织领导、强化应急体系建设
明确要求各医疗卫生机构提高对手足口病防治工作重要性的认识，建立健全手足口病领导小组及专家组，明确职责，为应急工作打下扎实基础。
2、严密监控，保障疫情信息通畅
充分发挥传染病疫情网络作用，每天坚持定时登陆浏览，及时掌握疫情动态。同时加大三级预防保健网监测力度，要求各医疗卫生单位发现手足口病疫情立即及时上报，为早期发现病例，控制传染源起到了积极作用。
3、强化专业技能、提高专业技术人员防病能力
要求各级医疗卫生机构要对医疗卫生专业人员进行全员培训，专业人员要明确手足口病诊断标准，掌握手足口病救治方法、疫情报告、消毒隔离、流行病学调查、样品采集、疫区疫点卫生学处理等基本技能，做到早发现、早诊断、早治疗。
4、加强学校及托幼园所管理、早期发现疫情
手足口病易发生于婴幼儿，托幼机构为高发场所，为此我们在托幼机构与学校实行了晨检、因病缺课、日常通风、定期消毒等控制措施，重点加强其预防控制工作，严格控制传染源。同时要求各镇区要督导辖区内学校及托幼园所晨检制度，因病缺课记录、疫情报告登记、日常通风等相关制度，确保各项防控措施的落实。
5、提高危机意识、强化物资储备
明确要求疾病预防控制机构、各镇（区）卫生办、医疗卫生机构应做好手足口病防病应急药品、医疗仪器、抢救设备、卫生防护用品、消毒消杀用品、检测耗材和试剂等物资储备，保障卫生应急物资的供给。
6、加强健康教育、提高公众自主防病意识
采用媒体宣传、宣传画、宣传单等多种形式，有计划、有针对性的开展大众宣传教育工作，普及群众卫生防病知识，有效提高公众健康意识和自我防护意识。
7、多部门协作，完善联防联控机制
各镇区卫生办要加强与教育、工商、公安等部门配合，协助教育部门落实好晨检、因病缺课因素追踪以及校内手足口病疫情的主动搜索、报告、调查、控制等工作。联合工商、公安部门取缔无证照托幼园所。与村委会做好手足口病的宣传、患者管理、环境卫生整治与消毒等工作。
此外，根据手足口病经粪口传播，婴幼儿是高发人群，以夏秋季多见等流行病学特征，我们重点采取了“三个强制”措施与“七个强化”措施，重点突出，科学防控，从防控效果来看取得了实效。
“三个强制”措施：
1、患儿出院后在家强制隔离5周，由患儿家长负责患儿的隔离监护，禁止患儿在家庭隔离期间擅自外出，建立外出请假制度。
2、对患儿的居住场所、接触物品、家庭内外环境，在市疾控中心的技术指导下，由镇、村负责进行强制消毒。
3、对患儿的家庭粪便，在市疾控中心的技术指导下，由镇、村组织专人负责进行无害化处理。
“七个强化”措施：
1、各镇、村医疗机构按照医疗机构消毒规范进行强化消毒，要将消毒工作作为常规性工作坚持进行，坚决杜绝医源性感染。
2、有病例的镇（区）限制举行大型娱乐活动和集会活动，特别是举办农村家庭宴席时，患儿在隔离期未满时禁止参加，其他儿童在其家长的监护下避免儿童间接触。
3、各镇区开展以环境卫生整治、生活垃圾与粪便的无害化处理等为主要内容的爱国卫生整治活动。
4、建立疑似病例排查制度，由镇、村两级医疗机构的专业人员负责日常排查，对发现的疑似病例，要立即向当地卫生办报告，并将疑似患者尽快转诊到市中心医院就诊，进一步健全畅通的市、镇、村三级疫情报告网络。
5、各级小学和托幼机构要进一步落实晨检、消毒、通风等三项制度，认真履行疫情报告职责，杜绝瞒报、不报、迟报现象的发生。
6、建立包保责任制，特别是对于手足口病患者实行包保到位、责任落实，密切注意包保地区的疫情发展动态和患者日常活动情况。
7、对发生疫情的镇、区，以村为单位分别设专职消毒员1-2名，经市疾控中心培训后，负责本村环境卫生，特别是生活垃圾、粪便、污水等可能传染源的日常消毒与管理工作。
通过上述卓有成效的措施，控制了手足口病疫情在我市暴发与流行，保障了广大人民身体健康。
三传染病防控心得体会
1、高度重视我们体会，如果政府等相关部门重视传染病防控工作，将对防控工作起到举足轻重的作用。政府等相关部门重视，措施得力，上下齐心，群力群策，全民动员任何传染病必将被消灭，03年的“非典”就是个典型的例子，今天海城市手足口病防控也证明了这一点。
2、监测工作的科学有效使用
三级保健网是我国防病体系的框架，多年的实践证明是有效科学的。在此次手足口病防控工作中，海城市的三级保健网发挥了巨大作用，各级医疗机构高度重视手足口病防控工作，密切监测疫情，出现疫情立即上报，为有效控制传染病发挥了决定性作用。
3、宣传普及防病知识，加速提高全民族防病能力
多年的流行病学调查工作，使我深深地体会到，越是贫困的家庭；越是文化程度低的家庭；越是传染病防治知识贫乏的家庭，其孩子发生传染病的机率就大，所以要不断加强传染病宣传力度，普及防病知识，不断提高群众防病意识与防病知识，增强全民族的防制传染病能力。
4、措施要得力，重点要突出
任何传染病发生流行都有其特征，所以在防控工作中必须根据病种的流行病学、传染病学特征采取有效、科学的措施进行防控，以达到事倍功半的效果。在手足口病防控工作中，我们结合该病流行特征分析托幼机构及学校为高发场所，如果控制住了托幼机构及学校基本就控制了该病的高发群体。因此，我们采取了在托幼机构与学校实行了晨检、因病缺课、日常通风、定期消毒等控制措施，重点加强其预防控制工作，严格控制传染源，并提出了“三个强制”、“七个强化”的明确措施，深入贯彻，取得了防控工作的阶段性胜利。