大庆龙南医院黑龙江大庆163453
【摘要】目的：探究对高龄糖尿病肾病（DN）低血糖患者采取综合护理干预的作用。方法：通过随机分配方式将92例DN低血糖高龄患者分为参照组与实验组各46例，在治疗过程中，给予参照组进行一般护理，给予实验组进行预见性护理，观察两组护理作用。结果：参照组的健康知识知晓度评分为（80.96±3.74）分，实验组为（95.42±3.12）分；参照组的依从性评分为（81.34±2.84）分，实验组为（94.71±2.16）分；而低血糖控制率中，参照组的控制率为76.09%（35/46），实验组为91.30%（42/46），差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄DN低血糖患者采取预见性护理措施能够提高其对健康知识的知晓率，加大其治疗依从性，改善低血糖情况，值得推荐。
【关键词】高龄;糖尿病肾病;低血糖;护理措施
糖尿病肾病（DN）是因糖尿病引发的一种严重慢性疾病，对患者的生命质量及生命安全有着极大的影响[1]。患者临床多容易出现低血糖症状，轻度低血糖可表现为多汗、颤抖、疲劳等，若病情严重，则可能发生惊厥、昏迷甚至死亡[2]。临床指出，通过护理干预能够减少该类患者低血糖的发生率或减轻低血糖症状，为探究其可行性，本文对预见性护理应用于高龄DN低血糖患者中的作用进行分析，如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组92例DN低血糖高龄患者入选时间为2016年8月~2018年8月，其中，男性共51例，女性共41例；年龄60~78岁，均值（68.36±2.42）岁；糖尿病史1~14年，均值（7.23±1.14）年。通过随机分配方式将分其为参照组与实验组各46例，其临床资料差异对比不具统计学意义，P＞0.05在本研究中有可比性。
1.2方法
参照组给予一般护理，即做好日常治疗监护，监测患者生命体征，定时巡房，保持环境的干净整洁和应对突发事件处理等。在此基础上，实验组给予预见性护理，具体包括：①健康教育：护理人员在患者入院后要发放健康手册到每一名患者手上，告知其糖尿病及糖尿病肾病之间的区别和相关知识，使其对低血糖危害有一定了解，并告知其如何自测低血糖反应，指导进行自我处理。护理人员注意观察患者的表现，当出现面色惨白、出汗及四肢冰冷时，可通过快速血糖仪加以监测，并给予葡萄糖静推或含服糖块等。同时告知患者胰岛素使用的相关知识，严禁自主更换胰岛素的用量，以免加重低血糖。②心理干预：由于患者年纪比较大，且该病病程长，需要接受长期的治疗，且受治疗费用的影响，使患者在多重压力下容易产生各种不良的心理问题，大大降低其依从性，使其产生放弃治疗的念头。护理人员应积极和患者沟通，鼓励其积极面对疾病，做好心理疏导，并告知患者治疗的重要性，消除患者的疑虑。③饮食和用药指导：饮食是控制糖尿病一个十分重要的举措，护理人员应该要求患者科学饮食和合理饮食，嘱咐餐量要适当减少，少食多餐，并减少含糖量比较高的食物的摄入，严格控制其摄盐量和饮水量，禁食高磷食品，严格控制每日蛋白质的摄入量，以＜0.69g/kg为宜，尽可能使用麦淀粉和米饭等低蛋白食物。同时嘱咐患者严格按照医嘱内容用药，并禁止自行增减药物或者停用药物，告知患者合理用药的重要性，提高其用药依从性。④日常巡视：护理人员要积极监测患者在治疗过程中的病情变化情况，对于低血糖者可在治疗过程中给予糖果、点心等缓解症状，当患者有出汗、颤抖、心悸及四肢无力等症状时，可给予饼干、糖水等食用，必要者可给予葡萄糖静推。
1.3观察指标
观察两组患者对健康知识的知晓度，包括DN和低血糖等知识，满分为100分，分值越高表知识度越高；从饮食、用药、遵医嘱及自我监测上评价患者的依从性，满分为100分，分值越高表知识度越高；观察两组低血糖有效控制率，以血糖值＜2.8mmol/L为低血糖。
1.4统计学处理
将本研究分值计量用均数±标准差（±s）表示，率的表示则用百分比（%），录入SPSS21.0软件统计后，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对两组高龄DN低血糖患者采取不同的护理干预后，结果发现，参照组的健康知识知晓度评分为（80.96±3.74）分，实验组为（95.42±3.12）分；参照组的依从性评分为（81.34±2.84）分，实验组为（94.71±2.16）分；而低血糖控制率中，参照组的控制率为76.09%（35/46），实验组为91.30%（42/46）。以上结果两组相比均有明显差异，证明有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于高龄DN患者来说，在治疗中常容易并发低血糖，给患者的治疗和身体健康带来一定影响。为了有效改善患者的低血糖症状，要求护理人员在患者治疗中注意观察患者的生命体征，并通过相应的护理干预来减少和改善低血糖情况，以提高患者治疗的舒适度[3]。预见性护理是一种将护理工作应用于疾病发生之间的护理手段，在高龄DN低血糖患者的临床护理工作中，通过预见性的开展健康教育、心理护理、饮食干预及加强巡视等，可以大大减少患者低血糖反应，并有一定的预防作用，从而使患者的治疗更具可行性[4]。
本研究中，对实验组患者采取预见性护理，和一般护理相比，其在提高患者对健康知识的知晓度和对疾病治疗的依从性上均发挥了巨大作用，同时还可以大大改善低血糖的发生，具有较高的应用价值，值得推荐。
【参考文献】
[1]阿米娜·赛提别克,沙吾列什·哈吉别克,萨依然古丽·木沙胡力.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):87-88.
[2]西洛潘多.预见性护理对降低糖尿病肾病血液透析患者低血糖的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(01):123.
[3]蒋红艳.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的护理要点研究[J].糖尿病新世界,2018,21(14):152-153.
[4]王芳.糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理[J].中国医药科学,2015,5(18):77-79+82.