石艳
岳池县中医医院四川岳池638300
【摘要】目的：探究在外伤性肋骨骨折诊断时，应用多层螺旋CT检查与DR平片检查的临床价值。方法：将2016年1月至2017年12月作为本次研究时间段，从中选择80例外伤性肋骨骨折患者展开本次研究，依据患者的诊断方法不同将其分为CT组和DR组；两组分别实施检查诊断后对比其诊断准确率。结果：两组患者均顺利实施检查，多层螺旋CT检查准确率为97.5％，明显高于DR检查准确率80.0％，两组比较差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在外伤性肋骨骨折诊断时，应用多层螺旋CT检查与DR平片检查均可作出一定诊断，但是多层螺旋CT的诊断准确率显著较高，故推荐临床优先选择使用。
【关键词】外伤性肋骨骨折；多层螺旋CT；DR平片检查；诊断；临床价值
Abstract：Objective：Toexploretheclinicalvalueofmulti-slicespiralCTandDRplainfilminthediagnosisoftraumaticribsfracture.Methods：fromJanuary2016toDecember2017astheresearchperiod，thechoiceofthisstudyin80casesoftraumaticribfracturepatients，accordingtothedifferentdiagnosticmethodswerepidedintoCTgroupandDRgroup；twogroupswerecomparedaftertheimplementationofthediagnosistheaccuracyrateofdiagnosis.Results：thetwogroupsofpatientsweresuccessfullyimplementedinspection，theaccuracyrateofmulti-slicespiralCTwas97.5%，whichwassignificantlyhigherthanthatofDR，andtheaccuracyratewas80%.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：inthediagnosisoftraumaticribfracture，multi-slicespiralCTscanandDRplainfilmexaminationcanmakecertaindiagnosis，butthediagnosticaccuracyofmulti-slicespiralCTissignificantlyhigher.Therefore，itisrecommendedtochoosetheclinicalpriority.
Keywords：traumaticribsfracture；multislicespiralCT；DRflatexamination；diagnosis；clinicalvalue.
肋骨骨折是严重外伤后十分常见的一种损伤，由于肋骨骨折对于患者的胸腔结构会产生不同程度影响，同时影响患者的肋骨功能，所以我们应该及时对患者骨折情况作出诊断，并给予患者相应的治疗。目前临床可用于肋骨骨折诊断的方法较多，本次研究着重针对多层螺旋CT、DR平片检查的详细情况进行分析，目的在于分析其价值供临床参考，现将研究详情作出整理报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年12月作为本次研究时间段，从中选择80例外伤性肋骨骨折患者展开本次研究，依据患者的诊断方法不同将其分为CT组和DR组。两组患者均存在明确的胸部外伤史，触诊时可见肋骨部位压痛感；研究开始前对患者及其家属均说明了研究概况，本次入选的80例患者均为知情且同意参加本次研究者。
CT组40例患者的年龄为18-75岁，平均年龄（30.95±2.03）岁，患者中女16例、男24例，患者致伤原因为3例跌撞伤、10例打击伤、8例坠落伤、19例车祸伤。DR组40例患者的年龄为18-74岁，平均年龄（31.06±2.11）岁，患者中女15例、男25例，患者致伤原因为2例跌撞伤、11例打击伤、9例坠落伤、18例车祸伤。两组患者基本资料均相近，故组间可实施统计学对比。
1.2方法
DR组患者进行DR平片检查，即对患者的肋骨疼痛区域及周围进行正位拍摄，以获得相应的影像学资料。CT组实施多层螺旋CT扫查，即指导患者保持在仰卧位，将CT机螺距设置为0.75，扫描层厚为5mm，指导患者在扫描时屏气，同时在10-15秒之内完成检查[1]。检查范围应该为患者的锁骨上缘到髂骨翼上缘，扫描完成后将所得数据上传到工作站进行图像重建，以期最终获得多方位立体图像，进而对患者作出分析[2]。
1.3观察指标
两组分别实施检查诊断后，由经验丰富的2名医师单独进行阅览并给出评价，意见不一致之处经过商讨后统一给出结果，最终在组间对比其诊断准确率。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2.结果
2.1DR平片检查结果
DR组40例患者中有26例患者为多发性骨折，有14例患者为单发骨折；骨折肋段分布：有5例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为12.5％、有33例患者为4-10肋骨骨折，其所占比例为82.5％、有2例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为5.0％。骨折水平节段：有5例患者为前肋骨折，其占比为12.5％、有21例患者为腋段骨折，其占比为52.5％、有14例患者为后肋骨折，其占比为35.0％。
最终经过DR检查共计确诊32例，其诊断准确率为80.0％。
2.2多层螺旋CT检查结果
CT组40例患者中有25例患者为多发性骨折，有15例患者为单发骨折；骨折肋段分布：有4例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为10.0％、有34例患者为4-10肋骨骨折，其所占比例为85.0％、有2例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为5.0％。骨折水平节段：有5例患者为前肋骨折，其占比为12.5％、有22例患者为腋段骨折，其占比为55.0％、有13例患者为后肋骨折，其占比为32.5％。
多层螺旋CT经过检查共计确诊39例，其诊断准确率为97.5％。
多层螺旋CT检查准确率明显高于DR检查准确率，两组比较χ2为16.35，即具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
外伤性肋骨骨折在临床十分常见，致伤原因多为荷载较大的外力作用，由于过大的荷载超过患者肋骨所能承受的极限，最终出现骨折现象；而肋骨部位的骨头排列情况相对特殊，因此骨折的复杂性也相对较高，多数患者呈现出无位移的骨折骨裂现象，此外还可见骨折线移位显著，而出现错位等骨折现象[3]。肋骨在人体胸腔部位起到重要的结构维持作用，骨折发生后患者的周围软组织可能随之失去保护，进而出现不同程度损伤，或因为综合原因而出现气胸现象，这对于患者的预后均产生严重威胁，所以我们必须对患者做出及时准确的诊断，进而给予患者相应治疗[4]。
目前临床对肋骨骨折最常用的诊断方法就是DR平片检查，本次我则将其作为对照，分析多层螺旋CT与之在肋骨骨折中的实际应用情况，结果显示：多层螺旋CT检查准确率为97.5％，明显高于DR检查准确率80.0％，两组比较差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。而产生上述诊断结果的机制在于：DR平片本身具有检查时间短、辐射小、操作简单等优势，通过对所得图像的对比度作出调整，即可获得相应的检查资料，最终对患者实施诊断[5]。但是DR平片检查的缺点在于：由于胸廓前后的间距较大，且肋骨的屈曲程度较大，因此在拍摄过程中容易出现重叠影响现象，此外患者的骨折如果发生移位则给准确的观察带来了影响，此时针对于骨折位置相对隐匿的地方，则容易出现漏诊或误诊现象，因此DR平片的临床使用价值有限[6]。多层螺旋CT则充分融入了现代影像学技术不断发展的优势，相对于DR平片而言，多层螺旋CT的优势表现在多个方面：（1）快速对患者完成扫描，且不增加辐射剂量，最终在极短时间内获得的图像资料伪影现象得以减少[7]；（2）针对患者的肝脏、肺、心脏等多个脏器均可作出观察，同时及时反映患者是否存在合并脏器损伤情况，利于临床进一步对其脏器损伤作出判断和治疗[8]；（3）扫描的层厚相对较薄，因此可逐层对患者的骨折细微情况作出观察，继而清晰显示骨折的位置和类型，尤其是针对于靠近于胸椎的骨折可作出准确判断；（4）详细的扫描完成后可将图像传递到后处理站，利用强大的后处理功能，将图像以立体、多方位、多角度的特点还原出来，进而使得医师可对患者的骨折位置、骨折形态、骨折移位情况等均作出详细判断，对于患者的诊断准确率提升具有重要意义[9]。此外多层螺旋CT在检查的过程中不需要对患者体位不断进行调整，仅仅指导患者保持在同一体位即可产生不同平面和侧位的拍摄，进而避免挪动患者而再次出现的损伤情况，对于骨折严重且细微损伤较多的患者尤其具有重要意义[10]。
综上所述，多层螺旋CT检查与DR平片检查，在诊断外伤性肋骨骨折方面的临床价值对比可见，前者对于患者的诊断准确率高于后者，因此建议临床将前者作为首选诊断方法，以便于为临床提供准确的治疗指导。
参考文献：
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