黑龙江省黑河市第一人民医院放射科黑龙江黑河164300
摘要：目的：将X线、CT、MRI在主动脉夹层患者的临床诊断中应用，观察其诊断价值和影像学特征。方法：本文研究对象是2014年1月至2017年1月的20例主动脉夹层患者，对20例主动脉夹层患者均予以X线检查、CT检查、MRI检查，统计20例主动脉夹层患者的X线检查、CT检查、MRI检查的结果。结果：Ｘ线检查提示的阳性率为70.00%，ＣＴ检查的阳性率是100%，ＭＲＩ检查的阳性率是100%。结论：在主动脉夹层患者中应用X线、CT、MRI检查均可得到比较高的阳性率，且ＣＴ检查和MRI检查的效果更优。
关键词：X线；CT；MRI；主动脉夹层；诊断价值；影像学
主动脉夹层属于比较少见且具有比较高的致死率的一种疾病，主动脉夹层患者的起病比较急，病情进展比较快，容易出现误诊和漏诊的现象[1]。尽早诊断和确诊可为主动脉夹层患者将治疗机会争取，使主动脉夹层患者的生存率得到提升。常规的Ｘ线检查仅显示出典型主动脉夹层患者的大概特征，对其具体的病变无法显示，普通的ＣＴ检查和增强ＣＴ检查能诊断这种疾病，磁共振成像（ＭＲＩ）属于无创性的主动脉夹层检查方式，具有重要诊断价值[2]。本文对2014年1月到2017年1月的20例主动脉夹层患者进行研究，分析X线、CT、MRI检查对主动脉夹层患者的诊断价值和影像学特征。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
笔者抽取2014年1月至2017年1月的20例主动脉夹层患者作为研究目标，有14例为男性，有6例为女性，年龄的范围是51~78岁，计算其年龄平均值得到（66.04±1.97）岁。20例主动脉夹层患者均经过手术或临床和综合相关影像学得以确诊。
1.2方法
20例主动脉夹层患者均实施X线检查、CT检查、MRI检查。记录20例主动脉夹层患者的X线检查、CT检查、MRI检查的结果。
1.3统计学分析
对本研究20例主动脉夹层患者的有关数据输入统计学软件（SPSS21.0）中进行计算和检验，相关计数资料采取例数（n）或率（%）表示，行X2检验，相关计量资料采取均数±标准差（±s）表示，行t检验，出现P<0.05的检验结果时，有统计学处理意义的存在。
2.结果
20例主动脉夹层患者使用Ｘ线检查都可以观察到纵隔影的增宽现象，个别患者还可以观察到有纵隔内的纵行相关条状的钙化沿着其动脉壁的分布现象，Ｘ线检查提示的阳性率为70.00%（14/20）。20例主动脉夹层患者使用ＣＴ检查都可以观察到其病变部位相关主动脉出现扩张或者各段的管腔相关大小是不呈比例的（占100%），最大管径是6.9cm，最小管径是4.23cm。其病变的主动脉中真假2腔为不同密度的有11例（占55.00%），其中，真腔出现受压变窄或者一侧出现变平的患者有10例，1例患者的假腔包绕着真腔出现向心性的狭窄现象。主动脉中可以观察到线状或者弧线状的低密度影有8例，20例主动脉夹层患者使用ＣＴ平扫可以观察到主动脉的双腔和内膜片出现钙化内移的患者有10例。其增强扫描提示其双腔同时有显影的现象。假腔中存在血栓的形成和2腔间可以观察到内膜片的患者有20例。主动脉中可以观察到有弧形或者点状的钙化现象的患者有4例（占20.00%），不过，没有显示出破裂口的现象。有1例患者出现有胸腔积液的情况，ＣＴ检查的阳性率是100%（20/20），有5例患者的ＭＲＩ检查都可以观察到主动脉双腔现象，阳性率是100%（20/20），其真腔出现流空的低信号，其假腔是等信号或者稍高信号，其间是内膜片，其中的真腔比假腔大的患者有1例，2腔的大小相似的患者有1例，假腔比真腔大的患者有3例，内膜片存在显影的患者有5例，出现平行形、螺旋形抑或跳跃撕裂的现象。有1例患者的两夹层的相距是3cm。其内膜破口可以观察到的患者有1例，有1例患者可以观察到2个内膜破口。其头臂干和肾动脉存在受累的患者相应的动脉都是起源于主动脉假腔的。
3.讨论
主动脉夹层动脉瘤属于主动脉的内膜发生撕裂，导致血液进入到主动脉的中膜出现血肿所引起的[3]。胸部的Ｘ线检查能观察到其主动脉的外形存在不规则，出现迂曲的扩张或者存在局部的隆起现象。一些患者的胸主动脉瘤的走行部位可以观察到有钙化斑点或者片状的钙化阴影现象，不具有特异性。ＣＴ检查的方法可以显示出瘤体位置、大小和范围情况[4]。ＣＴ平扫检查可以显示出主动脉的扩张或者各段的管腔相关大小是不呈比例的，部位可以显示存在增宽相关主动脉腔中密度具有差异性的真腔以及假腔。而增强扫描时对于真假两腔能同时显影或者假腔出现增强和排泄比真腔存在延迟等。ＭＲＩ检查可以直接的显示出主动脉夹层相关真假腔，可以清楚的显示出内膜相关撕裂的部位及剥离的相关内膜片或者血栓，其真腔出现流空相关低信号，假腔因为有附壁血栓的形成或者血流出现减缓出现相对的高信号现象，其内移的内膜片出现相对的等信号现象等[5]。从本文研究结果可以看出，ＣＴ检查和ＭＲＩ检查的阳性率均可达到100%，比Ｘ线检查提示的阳性率明显更高，将ＣＴ检查和MRI检查在主动脉夹层患者诊断中的优势予以展示。
综上所述，在主动脉夹层患者中采取X线、CT、MRI检查都可获得较高的阳性率，并且，ＣＴ检查和MRI检查的效果明显优于X线检查。
参考文献：
[1]张贺诚，鲁春磊，刘悦等.多排螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：40-42.
[2]罗建华，钟建荣，俞志茹等.CT、磁共振（MR）、普通X线和超声检查在主动脉夹层病变诊断中的应用研究对比[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5445-5446.
[3]周华.主动脉夹层的早期识别与治疗[J].临床医学，2014，34（1）：30-31.
[4]邢燕，杨明.主动脉夹层的影像学检查对比[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2444-2444.
[5]虞惠群.主动脉夹层18例误诊原因探讨[J].中国伤残医学，2014（1）：108-108.