山西省水利职工医院030006
摘要：目的：探究超声诊断甲状腺占位性病变的应用价值。方法：选择2016年1月-2017年2月在本院行诊断和治疗的72例甲状腺占位性病变患者作为研究对象。对患者行超声诊断后，采用病理诊断确定结果。确定患者超声诊断准确率及超声表现。结果：本次研究中，超声检查准确率为94.44%，恶性病变检出率为86.36%，具有较高的准确率。与病理检查相比，P＜0.05。经过超声诊断，恶性占位性病变患者的超声特征显示边界不清晰、微钙化、形态不规则且低回声，与良性病变对比P＜0.05。结论：超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高，且不会对患者造成创伤，具有较高的临床应用及推广价值。
关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；临床应用
甲状腺占位性疾病属于临床中常见的疾病，且女性的发病率较高，其临床分为良性和恶性两种类型，常规病理检验方式创伤较大，对患者的康复会造成不利的影响。超声诊断在甲状腺疾病的诊断中具有较好的效果。但是对于甲状腺占位性疾病的诊断应用研究较少。因此，本文结合本院接受治疗的72例甲状腺占位性疾病患者，探究超声诊断的应用价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
选择2016年1月-2017年2月在本院行诊断和治疗的72例甲状腺占位性病变患者作为研究对象。男性患者40例，女性患者32例，患者年龄25-74岁，平均年龄（55.1±2.6）岁。纳入标准：（1）患者同意本次研究且签署知情同意书。（2）患者并未检验甲状腺相关指标。排除标准：（1）颈部组织结构异常患者；（2）接受激素治疗患者。
1.2研究方法
采用百胜ML90超声诊断仪进行检测。探头频率设置为10.0MHz，取患者平卧位，暴露检查部位，对患者行超声检测，首先采用二维超声检测，检测项目包括肿块的大小、边界以及形态。之后通过彩色多普勒超声诊断方式，观察患者病变的回声以及血流情况。根据检测结果的对比，确定患者疾病的性质。
1.3诊断标准与观察指标
良性：患者结节周围晕环相对完整，具有规则性的变化，超声诊断下，回声较为均匀，且边界清晰，血流分布较为丰富。
恶性病变诊断标准：患者超声诊断结节不规则，血流分布边缘不清晰，且分布在中心位置，回声同样呈现不均匀的变化，同时患者伴有颈部淋巴结转移。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1患者超声与病理检查结果对比
本次研究中，超声检查准确率为94.44%，恶性病变检出率为86.36%，具有较高的准确率。与病理检查相比，P＜0.05。见表1。
2.2超声诊断特征
经过超声诊断，恶性占位性病变患者的超声特征显示边界不清晰、微钙化、形态不规则且低回声，与良性病变对比P＜0.05。
3.讨论
超声诊断对甲状腺占位性病变具有较高的诊断效果，通过对甲状腺左右叶的诊断，可以确定病灶的大小以及形态，并且对疾病的性质进行判断。通过对血流变化的预测，可以确定患者返流以及分流等情况[1]。超声诊断显示，在病灶小于1cm的情况下，病变情况无明显的血流信号，在其直径超过1cm的情况下，血流变化会呈现不同的变化趋势。在对疾病的诊断中，传统的诊断方式主要是通过病理诊断为主，其作为诊断的金标准，虽然具有较高的准确率，但是容易造成患者出现创伤。另外，在超声诊断中，二维图像容易出现重叠的现象，影响患者的身心健康。而通过超声诊断，其在敏感性和特异性方面具有较高的优势。因此，现阶段临床诊断中，已经将超声诊断作为甲状腺占位性病变的重要方式。
本次研究中，超声检查准确率为94.44%，恶性病变检出率为86.36%，具有较高的准确率。与病理检查相比，P＜0.05。说明在对甲状腺占位性病变患者的诊断中，超声诊断的准确率相对较高，其对甲状腺肿的检查准确率为100.0%，对炎性病变的检查准确率为100.0%，对甲状腺腺瘤的诊断准确率为93.75%，恶性病变诊断准确率为86.36%。其主要是由于超声检查过程中，可以准确的观察患者的甲状腺结节的数目以及形态，并且对患者的血管分布状况进行综合分析。同时在诊断过程中出现误诊的情况，主要是由于超声图像并不能全面的显示病灶的具体情况，同时患者自身身体素质存在明显的差异，导致其可能出现误诊的状况。临床研究显示，超声诊断对患者的诊断准确率达到91.2%，而恶性病变的诊断准确率达到88.6%。其可以最为临床诊断的重要依据，其主要是由于在对患者的临床诊断中，病理诊断方式虽然结果较为准确，但是会给患者造成一定的创伤，而超声诊断方式，通过扫描，即可确定患者的具体情况，检查准确率相对较高[2]。另外，还有研究学者指出，对甲状腺占位性病变患者的临床超声诊断，其对恶性病变的诊断率达到85%以上，主要是由于超声这段可以确定患者的病变位置以及血流情况，但是由于患者身体体质以及诸多因素的影响，导致其结果可能存在一定的误差，因而超声诊断可以作为临床诊断的重要依据。但是对于无法通过超声诊断确诊的患者而言，仍然需要通过病理诊断的方式来确认[3]。诸多研究证实了本次研究观点。
经过超声诊断，恶性占位性病变患者的超声特征显示边界不清晰、微钙化、形态不规则且低回声，与良性病变对比P＜0.05。说明经过超声诊断，患者确定患者病灶的具体情况。例如可以确定患者病灶位置的大小、数量、回声以及血流分布状况，其诊断较为清晰。临床研究显示，甲状腺良性占位性病变的超声诊断中，血流和边界较为清晰，可以清楚的观看患者体内的各项组织结构，且诊断准确率达到90%以上[4]。还有研究人员指出，对于恶性病变患者的诊断，存在边界不清晰以及存在回声的现象，可能由于组织的重叠或者超声诊断失误，造成患者的诊断异常，影响患者的诊断效果[5]。诸多研究与本文研究观点相符。
总之，对于甲状腺占位性病变的诊断，采用超声诊断的准确率较高，且不会对患者造成创伤，具有较高的临床应用及推广价值，然而由于本次研究的样本量相对较少，且缺乏经验支持，导致本次研究结果可能存在一定的误差，但是总体而言，其对于甲状腺占位性病变的诊断仍然具有一定的借鉴意义。
参考文献：
[1]冒琴.高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3256-3257.
[2]李利波.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2014，15（06）：441-443.
[3]佘颖，孙德胜，霍宏，等.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].海南医学院学报，2014，20（03）：424-426.
[4]何胜英.B超对27例颈部占位性病变的诊断意义探讨[J].中外医学研究，2013，11（07）：60-61.
[5]彭娟，王丹，袁惠.慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声诊断[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（02）：111-113.