黑龙江省密山市八五一一农场医院158307
【摘要】目的探讨功能训练联合脉冲刺激对老年椎间盘突出症患者的疗效。方法选择2013年8月-2016年7月我院收治的老年椎间盘突出患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组患者实施功能训练，联合组患者加用脉冲刺激治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后的VAS评分。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组的VAS评分均明显的降低，但是，联合组降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能训练联合脉冲刺激治疗老年椎间盘突出症患者可以有效的改善患者的疼痛程度，取得明显的临床治疗效果。
【关键词】功能训练；脉冲刺激；老年；椎间盘突出症
【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-023-01
椎间盘突出症是临床上常见的疾病，主要是在外界因素作用下，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，从而导致脊神经根等受到刺激或压迫，产生一系列的临床症状[1]。由于老年患者体质衰退，活动能力受限，治疗效果较差。本研究对55例老年椎间盘突出症患者在功能康复训练的基础上联合脉冲刺激进行辅了治疗，取得的疗效比较显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年8月-2016年7月我院收治的老年椎间盘突出患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例。其中，联合组男27例，女28例；年龄42-74岁，平均年龄（56.8±8.3）岁；病程2-21年，平均病程（7.6±2.3）年。对照组男29例，女26例；年龄40-74岁，平均年龄（56.4±8.1）岁；病程3-21年，平均病程（7.4±2.2）年。两组的一般资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用功能训练方法，具体如下：①扭髋运动。患者取站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰，左右两侧扭动髋关节，同时肩部随着向侧后下方微微倾斜，每次5-10min。②弓步转体走。指导患者在往前走动的过程中，在前腿脚掌落地时前腿稍做弓步动作每次5-10min。③倒走锻炼。指导患者倒着行走，每次20min。联合组在上述基础上加用电磁脉冲刺激进行治疗，选用ZP-5型康博电脑脉冲治疗仪，50Hz/DC12V，将脉冲波贴片分别作用于靠近病变部位的脊柱两侧处，强度设置为400-600mT，脉冲频率为40-60次/min，并根据患者的敏感程度进行调节，每次治疗30min。
1.3观察指标①临床疗效。痊愈为患者的临床症状和体征完全消失或基本消失，直腿抬高试验≥70o，可以正常工作；显效为患者的疼痛消失，直腿抬高试验≥50°，经1-2个月的休息可以恢复工作；有效为患者的疼痛明显的减轻，直腿抬高试验≥30°，但是不能够恢复工作；无效为患者的临床症状、体征以及疼痛程度均无改善，直腿抬高试验阳性。②VAS评分。最大疼痛为10分，无痛为0分。
1.6统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
腰椎间盘突出症多与椎间盘组织结构退行性病变密切相关，对于退行性病变患者，可以通过功能康复训练起到对腰椎良好的调节、支撑以及保护作用，有利于恢复腰背肌的张力和肌力，维持腰腹平衡，改善椎间盘的营养，减轻关节突的关节张力，纠正脊柱异常活动，提高脊柱的活动能力和稳定度，从而取得良好的治疗效果[2]。老年患者由于协调能力下降，骨质较疏松，肌力以及耐力等均受到了较大的限制，因此，康复效果欠佳。低频脉冲作用下，电磁脉冲可以使得患区局部组织的血管扩张、血流速度明显的加快、细胞膜的通透性显著增强、代谢旺盛、血中ｐＨ值升高、酶的活性增强、细胞增生，对于局部炎症的消除，促使损伤组织的修复以及组织器官的功能恢复正常[3]。低频脉冲能刺激细胞内蛋白质复合物的生长、合成过程，加速组织修复；还可以促进损伤神经的愈合，减轻疼痛，对传导功能的恢复也有治疗作用，利于病体康复。电磁脉冲具有良好的按摩放松功能，可以促进患者快速代谢以及疲劳的恢复，避免疲劳积累导致患者的治疗依从性降低；同时，电磁脉冲的放松按摩功能以及其辅助治疗作用，可以对患者产生心理暗示，增加其功能训练的信心，有利于患者坚持规范训练从而保证功能康复训练的质量。功能康复训练和脉冲刺激联合进行治疗可以形成良性的互补和互助效应，从而取得更加满意的治疗效果。本次我们联合应用功能训练以及脉冲刺激治疗了55例老年椎间盘突出症患者，研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组的VAS评分均明显的降低，但是，联合组降低更加显著(P<0.05)。综上所述，功能训练联合脉冲刺激治疗老年椎间盘突出症患者可以有效的改善患者的疼痛程度，取得明显的临床治疗效果。
参考文献
[1]马永强，李水清，柳晨，等.选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎问盘突出症临床效果评价[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(2):87-90.
[2]吕云龙.功能训练联合脉冲刺激对高龄老年椎间盘突出患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4381-4382.
[3]刘继勇，索元英.功能训练联合脉冲刺激对高龄老年椎间盘突出患者的疗效研究[J].中国实用医药,2015,10(26):247-276.