（会东县人民医院四川凉山615200）
【摘要】目的：探讨右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒治疗小儿营养性贫血疗效。方法：选取我院2015年9月到2016年9月收治的90例符合小儿营养性贫血的儿童作为本次研究对象，随机将儿童分为治疗组（n=45）和对照组（n=45），治疗组给予右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒，对照组仅给予赖氨酸B12颗粒治疗，治疗四周后对两组治疗疗效进行比对分析。结果：经过临床治疗后，治疗组的血红蛋白（Hb）、血清铁（SI）、红细胞数（RBC）、及总铁结合力变化明显高于对照组，两组差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒是临床上治疗小儿营养性贫血的主要方法，临床应用效果较理想，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】右旋糖酐铁分散片；赖氨酸B12颗粒；小儿营养性贫血；疗效分析
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0012-02
IrondextrandispersibletabletsincombinationwithlysineB12granulesclinicalobservationontreatmentofinfantilenutritionalanemiaChenXiaomei.
Eastcountypeople'shospital615200liangshanprefectureinsichuanprovince,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheirondextrandispersibletabletscombinedlysineB12granulescurativeeffectonchildrenwithnutritionalanemia.MethodsFromSeptember2015toSeptember2015treated90casesaccordwithinfantilenutritionalanemiaofchildrenastheresearchobject,thechildrenrandomlypidedintotreatmentgroup(n=45)andthecontrolgroup(n=45),treatmentgroupgivenirondextrandispersibletabletscombinedlysineB12granules,thecontrolgrouponlyforlysineB12granulestreatment,treatmentoffourweeksaftercomparativeanalysisontwogroupsofcurativeeffect.ResultsAftertreatment,thetreatmentgroupofhemoglobin(Hb),serumiron(SI),thenumberofredbloodcells(RBC),andtotalironbindingforcechangeissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,significantdifferencewasfoundintwogroups,withsignificantstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionCombinedirondextrandispersibletabletlysineB12granulesisthemainmethodoftreatmentforinfantilenutritionalanemia,clinicalclinicalapplicationeffectisideal,isworthpopularizinginclinicalapplication.
【Keywords】Irondextrandispersibletablets;LysineB12granules;Childrenwithnutritionalanemia;Curativeeffectanalysis
小儿营养性贫血是儿科临床上常见的多发病，主要由缺铁引起，也是威胁我国儿童健康的主要疾病。患儿临床表现为面部痿黄、嗜睡、反应迟钝，但是症状表现不明显，家长容易忽视，如果不能及时实施治疗，就会对儿童生长发育、抗病能力和食欲产生严重影响，必须及时对其进行分析。本次主要对右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒治疗小儿营养性贫血疗进行比较，取得了满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月到2016年9月收治的90例符合小儿营养性贫血的儿童作为本次研究对象，按照随机对照法，将患儿分为治疗组和对照组，两组各45例。治疗组中男性24例，轻度贫血22例，重度贫血23例；对照组中男性23例，女性22例；年龄在1到7岁，平均（4.5±1.6）岁，轻度贫血24例，重度贫血21例。两组患者在年龄、性别、贫血程度等一般资料对比上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断方法
1.2.1贫血6个月到6岁患儿，Hgb＜110g/L，轻度贫血：90g/L≤Hgb＜110g/L；中度贫血：60g/L≤Hgb≤90g/L；重度贫血：30g/L≤Hgb＜60g/L；极度贫血：Hgb＜30g/L[1]。
1.2.2缺血性贫血
（1）小细胞低色素贫血；（2）总铁结合力超过62.7μmol/L，运转铁蛋白饱和小于0.15为参考意义，小于0.1为确诊意义；（3）血清铁蛋白（SF）小于16μg/L；（4）；有明显缺铁原因；（5）铁剂治疗效果较好；（6）红细胞有利原卟啉(FEP)超过500μg/L。出现贫血，且符合（1）与其他任何一项诊断为缺铁性贫血。
1.2.3观察指标统计两组患儿在治疗前后的血红蛋白（Hb）血型铁蛋白（SF）、红细胞数（RBC）、总铁结合力（TIBC）及血清铁（SI）各项指标的数值[2]。
1.3方法
对照组给予右旋糖酐铁分散片（江西华太药业有限公司）每日5毫克，一日三次可直接用水重复或溶解服用。治疗组在对照组基础上联合赖氨酸B12颗粒（上海信谊万象药业股份有限公司）1～5岁，每次5克，每天两次；6～12岁，每次10克，每天三次。用药期间注意不能与牛奶、茶和咖啡同时服用[3]。
1.4疗效判断标准
参考《儿科学》铁剂治疗后反应。服用铁剂4周为血红蛋白正常为痊愈；血红蛋白未正常但上升20g/L为显效；服用血红蛋白四周后上升小于20g/L[4]。
1.5统计学方法
借助统计学软件SPSS19.0分析汇总上述汇数据，（%）表示计数资料采取率，计量资料采取平均值±或标准差表示，t检验组间对比率；以P＜0.05表示具有显著统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比对
治疗组总有效率为100%明显高于对照组的93.3%，差异显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）如下表1所示。
表1治疗组和对照组的治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
小儿营养性贫血（NIDA）是我国常见的小儿病症之一，临床发病率较高，常发于婴幼儿，对小儿的正常发育造成了巨大影响。临床表现为面部痿黄、嗜睡、反应迟钝、食欲下降、烦躁，表现不显著，容易被家长忽视，如果不能及时进行纠正，将会对孩子今后的生活与生命健康造成巨大影响。营养性缺血主要为低色素小细胞性，缺铁为贫血的直接因素，与先天性铁储存不足、后天摄取不足、生长旺盛导致铁摄取不足及肠道铁吸收等均会造成缺铁性贫血，其中喂养不足为主要原因[5]。
临床治疗中主要以补充铁剂为主，由十二指肠空肠吸收，容易产生消化道不良反应，如腹痛、呕吐、便秘、口腔反应金属异味；牙齿染色等，主要原因是铁离子与食物中多种物质成分发生反应形成沉淀物。因此临床使用中必须控制好疗程，及时停药。临床实验证实，有机高级铁也会被肠道吸收，而且生物利用度较高。右旋糖酐铁片分散片口感较高，吸收率较高，可溶解在胃肠内，经过肠粘膜右旋糖酐酶分解成游离铁剂右旋糖酐铁。游离铁通常以被动或主动两种方式进入人体血液中，经转铁蛋白参与人体血循环，进而被造血组织应用。铁吸收后，通常以铁血黄素或铁蛋白形式储存在人体骨髓、脾、肝等内皮组织，余量经尿液排出。右旋糖酐铁分散片是一种新型的药剂，遇水后迅速形成均匀粘性悬液，具有吸收好、服用方便及生物利用度高等特点，尤其适用于年龄较小的儿童。
赖氨酸维B12颗粒的主要成分是维生素B12、肌醇与赖氨酸[6]。赖氨酸是促进小儿生长发育的物质，可加快小儿对微量元素及矿物质的吸收，临床应用效果冥想。维生素B12可预防巨幼细胞性贫血、促进儿童发育、增强食欲和加快蛋白质合成的作用，同时还可参与体内甲基四氢叶酸向四氢叶酸过程；肌醇可促进肝脏脂肪代谢，是合成蛋黄素、脑细胞及神经细胞中不可缺少的成分，对儿童生长发育及提高记忆力具有很大作用。因此赖氨酸维B12颗粒是促进儿童生长发育、增强食欲、促进大脑发育、抵抗贫血、增强体质等主要药物，味道香甜，易于被小儿接受。该药物与右旋糖酐铁片联合具有良好的协同作用。
临床上不仅要结合患者及时就诊，还要加强预防，具体可以从以下几方面做起：第一，实施健康教育，主要向广大家长普及小儿营养性贫血症状、营养供给等方法，结合儿童情况合理养育。第二，孕期预防。孕妇加强营养供给，每天摄入足量的营养物质，妊娠期第三个月开始补贴，每天不给60毫克的铁元素。第三，早产儿与低出生体重儿，在2到4周进行补铁，剂量控制在1～2mg/（kg·d）；人工喂养时，必须保证铁强化配乳，不需额外补铁。第四，足月儿，母乳喂养4到6个月，之后适当增加含铁食物，补充元素铁。第五，幼儿主要方式是维持营养均衡。可继续喝配方乳或牛乳，同时在此基础上，还要给儿童补给足够的铁元素食物，满足体内铁需求。第六，青春期儿童生长较快，必须满足充足的营养供给，如果食物不足，可增加铁剂。儿童贫血与成人差异较大，不同年龄阶段呈现不同变化，临床上一旦确诊，必须积极配合治疗，促进患儿早日康复。
本次研究中，观察组给予右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒，对照组给予右旋糖酐铁分散片；治疗前后对比发现，治疗组总治愈率及临床指标改善情况明显优于对照组，差异显著具有显著统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒是治疗小儿营养性贫血的主要药物，疗效安全可靠，值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]白永莲.赖氨酸维B(12)颗粒联合复方四维亚铁散治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2014,3（03）33:34.
[2]陈海平，黄柏枝，洪玉玲，梁木华.赖氨酸肌醇维B-(12)用于小儿厌食症治疗的临床分析[J].中国当代医药,2016,2(06):77-79.
[3]陈琳.复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效观察[J].右江医学,2015,1(01):46-47.
[4]边宏.124例小儿贫血患者贫血原因调查研究[J].中国卫生产业,2012,9(14):22-23.
[5]母灿荣.小儿缺铁性贫血75例临床分析[J].中国实用医药,2015,7(23):59-60.
[6]田林涛，董昌虎，王宗超.右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血临床观察[J].长治医学院学报，2014,26(06)428-430.