赵笑燕王基鑫张永妙
（山东省威海市文登市立医院264200）
【关键词】美洛昔康、肝功能损害
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0300-01
美洛昔康是非甾体类消炎、解热镇痛药，其优点是用药剂量少，作用持续时间长，每月服1次，每次7.5mg，短期服用副作用少，临床上最常见的不良反应是胃肠道反应。引起肝功能损害较少见。本文案例报告如下：
一、病例介绍
患者，王某，女，50岁。疑类风湿性关节炎，经生化检查，心肝功能正常，类风湿性因子阴性，ESR（血沉）55mm/hr常规WBC4.2*109/L单用美洛昔康，做抗炎镇痛7.5mg/d连服7d为一疗程，但患者服用到第五天，病情加重，出现低热，体温38℃，头晕乏力，第六天，面部出现浮肿，胃口欠佳，以及出现肝区部位隐痛等系列症状。认为患者病情加重或疑药物引起的不良反应，后来做生化血常规，血沉等检查，结果发现心肝功能异常，ALT(丙氨酸转氨酶)20Iu/LAST（谷草转氨酶）129u/TTB（总胆红素）8、4mmol/LTP(总蛋白)90g/LACB(BAI)白蛋白42.2g/LGLB（球蛋白）49.8g/lA/G0.8DB(直接胆红素)445mmol/LHABAb（乙肝核心抗体）为阴性HBDN（a—羟丁酸脱氢酶）199u/LLDH(乳酸脱氢酶)276u/LWBC2.3*109/LESR血沉99mm/hr当即停药，对症治疗。使用中药柴胡退热，以及物理方法降温。并进行护肝治疗。每日给与肝氨注射液250ml，做静脉滴注。维生素C片、肝太乐各200mg3次/天。以及中药青蒿、秦艽、白芍等治疗。14天为一疗程，共2个疗程，症状消失，生化复查，肝功复查正常。
二、讨论
美洛昔康一般用药早期对心肝功能无明显损害，本文患者，美洛昔康剂量为7.5mg1次/d并均在用药后引发肝功能损害。ALT、AST升高、GLB升高，导致了一系列症状，确属罕见。笔者认为，可能个体或机体免疫力有关，在临床使用中应引起注意。