林长华（莆田市涵江区中医院福建莆田351111）
【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）11-0105-01
“三子养亲汤”出自明代《韩氏医通》，因创制此方的原意是治疗老人痰壅气滞，咳喘食少，故以“养亲”为名，是临床常用方剂，二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，因选取的半夏、陈皮应以陈旧者为佳而得名。为治疗湿痰之主方。
笔者自2010年1月以来根据慢性支气管炎患者咳嗽、痰多、气喘的特点。以三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎发作40例，取得了满意疗效，总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组40例患者，其中男性22例，女性18例，年龄55～85岁，平均年龄70岁，病程5-30年。患者患者服本方前均使用过抗生素等西药或中成药，咳、痰、喘症状缓解不明显，临床表现咳嗽、痰多、色白或黄，粘稠、气喘，动则气喘，纳呆、呕恶，舌质淡，苔腻、脉滑。
1.2诊断标准：1.临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，每年发病至少持续3个月，并连续2年以上，2.排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等。
1.3方药应用：基本处方：苏子、莱菔子、白芥子、陈皮、半夏、茯苓、甘草。随证加减：痰涎壅盛者加苍术，咽喉肿痛才加牛蒡子、僵蚕，大便秘结者加枳壳、厚朴，喘息者加地龙、葶苈子。每日一剂，水煎，分2次温服，7天为一疗程。
2结果
2.1疗效标准：参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效及标准制定。显效：咳嗽、咳痰及临床症状消失，服药后2周未见发作，双肺呼吸音清，胸片提示病灶吸收，好转：咳嗽明显减轻，咳痰明显减少，兼有症状消失，双肺呼吸音清，胸片提示病灶吸收好转。无效：咳嗽症状无改善，各项指标与治疗前一样。
2.2治疗结果：经1-2个疗程后，临床控制24例，占60%，有效14例，占35%，无效：2例，占5%，总有效率95%。
3病案举例
林某，男，70岁，农民，2010年3月20日初诊，患者反复咳嗽、咳痰、气喘10年，10天前受凉诱使咳、痰、喘发作，并出现畏寒、发热，摄片提示：慢支、肺气肿，已予抗菌素、氨茶碱等治疗1周，体温正常。但余症不除。刻诊：咳嗽、咳痰、痰出咳平，痰粘腻，食后咳甚痰多，食少，体倦，舌淡苔厚腻脉滑，查体：双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音，证属痰壅气滞，治以化痰平喘止咳，予三子养亲汤合二陈汤加紫菀10g、款冬花10g，服用1疗程后，咳嗽大减，哮鸣音消失，续服1疗程，临床症状消失，病情稳定。
4讨论
慢性支气管炎属于中医咳嗽、喘证范畴。由于患者长期咳嗽、咯痰，气喘反复发作，其病较深，难取速效，故谓：诸病易治，咳嗽难治，慢性支气管炎发病机理，多因患者屡感外邪，久咳肺虚，日久损伤脾胃，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，导致痰浊潴留，每因感受外邪而发作，病理因素主要为痰浊壅塞，气机失常，痰气交阻，痰的产生，病初由肺气郁闭，气不布津，病进则“子盗母气”脾失健运，津液不为下化而成痰。日久发展为肺虚不能化津，脾虚不能化津，肾虚不能蒸化，痰浊潴留，喘咳持续不已，可见痰浊阻塞，气机失常是本病的重要病理因素。故治予健脾化痰，止咳平喘，药选白芥子性味辛温，温肺祛痰，苏子降气化痰，止咳平喘，莱菔子消食化积，降气化痰，三药合用具有化痰行气之功，可使痰消气顺，食化喘平，二陈汤既可行气健脾，又可燥湿化痰，为肺脾二经气分之药，治痰阻气滞要药，共奏化痰平喘，理气消食之功。总之，三子养亲汤合二陈汤的镇咳、祛痰、平喘作用确切，值得临床推广应用。