李钟灿（吉林延吉市依兰镇中心卫生院急诊科133003）
【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0451-02
【摘要】新型农村合作医疗制度的实施是乡镇卫生院发展的机遇,这一制度对促进乡镇卫生院的发展意义深远。它在解决广大农民看病难、看病贵的同时,也为乡镇卫生院提供了发展机遇。乡镇卫生院必须紧紧抓住这次机遇,积极发挥乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽作用。
【关键词】卫生院新农合影响机遇
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽,它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗、卫生防疫、保健康复、计划生育技术、指导防病防治等卫生服务,在负担比重较大的医疗服务对象和完成繁重的公共卫生防疫工作中起着举足轻重的作用。事实证明，乡镇卫生院对我国卫生事业的发展做出了巨大的贡献，其地位的重要性至今仍无可替代。[1]
一新农合制度改革对乡镇卫生院的影响
1.卫生院之间竞争进一步加剧
新农合制度改革后，由于新农合机构的介入，形成了卫生院、患者、新农合机构三者的利益关系。卫生院的绝对主导地位被削弱，卫生院必须接受来自患者的选择，住院起付标准，统帐集合，共付一定比例的政策措施，使患者个人自付医疗费用的比例增大，患者选择自主权随之增强，患者总是选择服务态度好，医疗质量高，费用合理，有技术特色的卫生院。卫生院之间的竞争转变为医疗技术水平，服务质量，态度，管理水平及医疗环境，价格信誉的竞争，对卫生院提出了更高的要求[2]。
2.卫生院收入下降
新农合政策的出台使透析，放疗，彩超，电子阴道镜等门诊费用纳入统筹基金，约束了患者的医疗消费行为，一定程度减少了卫生院的住院人数，相应减少了收入。新农合实施后，新农合加大了对卫生院的监督，对卫生院的服务质量，价格，品质进行检查和监督，对不合理的医疗支出予以经济处罚，使乱收费，冒名顶替想象得到有效地扼制，相对使卫生院收入减少。另外，卫生院为了配合新农合制度的实施，投入了大量的人力，财力，物力，服务成本不断加大，也导致了收入的较少。
二新农合制度是卫生院自我完善和发展的机遇
新农合医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合的实施是一个契机,它在解决广大农民看病难题的同时,也为乡镇卫生院提供了新的发展机遇。新农合医疗制度是解决农民看病难、看病贵的有力措施,不是单纯为解决卫生院生存困难而出台的政策。机遇总是与挑战并存的，新农合提高筹资和补偿标准并非仅仅是乡镇卫生院的利好消息，如果由于乡镇卫生院医疗条件太差，医疗水平低，服务不到位而导致患者无论病情轻重均选择上级皆壕驼铮敲床坏胄屡┖纤悸废嚆?也不利于乡镇卫生院的发展。因此,乡镇卫生院能不能抓住这一历史性发展机遇,不单看其自身素质是否提高、内涵建设是否有所加强,关键还得靠自身的科学管理才能求得发展。[3]
三抓住机遇,面对新农合制度对卫生院的冲击和影响，实现卫生院的自我完善和发展
1.树立正确的竞争意识，加大新农合医疗制度的宣传力度
教育全体医护人员认清形势，积极投入到竞争中，以优质的服务，精湛的医疗技术，优良的医疗环境，合理的检查、治疗、收费作为竞争的主要手段，不断开展新业务、新技术，提高其知名度，做到人有专长，科有特色，院有优势，从而进一步增强竞争能力。目前,乡镇新农合办公室一般设在乡镇卫生院，乡镇卫生院对新农合的政策宣传负有义不容辞的责任。宣传政策主要应通过乡村卫生室和村干部直接面对面地向参合农民进行宣传，并辅以电视、广播、墙报和文艺等多种形式多方位进行宣传，使参合农民都能了解政策，应用政策，并从中得到实惠，就达到了新农合制度建立的目的，也给卫生院进一步发展打下了良好的基础。[4]
2.加强内涵建设,不断提高医疗质量
“低水平、广覆盖”的新农合原则，要求卫生院实现“优质、高效、低耗”的医疗服务，另外，随着新农合的法律、法规日趋完善，卫生院必须狠抓医疗质量,努力寻求内涵发展，这是卫生院生死攸关的根本所在。卫生院首先要进行质量教育，树立质量意识，在思想上纠正“抓质量是卫生院管理者的事”的错误认识，使全院职工真正认识到提高质量是每一位员工应尽的职责，认识到质量是卫生院的生命，是医疗安全的保证，是卫生院效益的源泉。同时，乡镇卫生院要认识到发挥公共卫生服务功能，有利于新型农村合作医疗的运行，重点提升其公共卫生服务功能。[5]
3.发挥优秀专业技术人员的带头作用，提高卫生院整体医疗技术水平
乡镇卫生院目前普遍存在医护比例结构、职称结构及医疗和防护人员结构不合理，卫生技术人员学历普遍偏低的问题。[6]作为乡镇卫生院，除了配合县乡卫生院应加强对人才的合理开发、引进和使用，输送业务骨干到上级医院进修，大力提升医疗技术水平，并强化他们的服务意识，优化服务质量,发挥优秀专业技术人员的带头作用，提高卫生院整体医疗技术水平。必须主动适应新农合的补偿机制，加强经营管理，提高效益和效率，保障卫生院生存和发展。
4.主动适应新农合的补偿机制，加强管理，提高效益和效率，保障卫生院生存和发展
新农合采用的是卫生院垫付的结算方式，这种方式由于医院垫付的资金多，资金压力比较大。卫生院必须采取有效的措施来控制医疗费的增长，获得超额利润。强化新农合管理，规范医疗服务行为，这是合理使用和控制医疗费用增长的基础。
综上所述,新型农村合作医疗制度的实施对乡镇卫生院的意义远远不止这些。它在解决广大农民看病难的同时,也为乡镇卫生院提供了新的发展机遇,乡镇卫生院必须紧紧抓住这次机遇,完善和发展自我,发挥乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽作用。
参考文献
[1]秦长序，吴远坤.浅谈乡镇卫生院改革与建设[J].中国乡村医药杂志，2008年增刊.
[2]亚军,王庆林,章筱芬.医院适应医疗制度改革的对策[J].中国医院管理,1999,19(5):54-55.
[3]季健.医疗制度改革对医院的影响及适应[J].中华医院管理杂志,2000,3(16):173.
[4]杨晓祥,陈涛,张亮金.谈新医疗保险制度对医院的影响与对策[J].中国卫生经济,2003(12).
[5]顾桂芳，周绿林．新农合制度下乡镇卫生院功能完善的对策［J］．中国卫生事业管理，2009(12):831，844．
[6]赵琦，赵根明，谢昀,等.我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究[J].中国卫生资源，2009．12(2):88－90．