陈艳（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0259-02
【摘要】目前冠脉造影术是诊断和确诊冠心病的金标准，现在已广泛应用于临床，并被广大患者接受和认可。冠脉造影术大多采用经股动脉穿刺的途径，但该途径局部血管并发症较多，且需术后绝对平卧制动24小时，这对于年龄较大、体形肥胖及不适应床上大小便的患者极为不便。因此，为减少血管并发症和患者不适，现广泛采用经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术，此穿刺途径具有创伤小、无需卧床痛苦小、局部血管并发症少等优点。现将我科经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗术的配合与护理总结如下。
【关键词】冠心病桡动脉介入治疗护理
1临床资料
选取2010年7月至2011年7月经桡动脉穿刺者600例，男420例，女180例，其中冠脉造影340例，支架植入术260例。结果：手术成功，手部未发生缺血性坏死及其他并发症。
2护理
2.1术前护理（1）心理护理：由于患者对冠脉造影及介入治疗术了解不足，在术前会产生焦虑恐惧等较强的心理反应，调查表明：行冠状动脉造影检查的患者有焦虑存在而且较为严重[1]，因此护理人员术前需与患者及家属沟通，向其介绍手术的目的、过程，讲解术中及术后的注意事项，介绍经桡动脉造影及治疗具有损伤性小、痛苦小的优点，解除其心理压力，使其能积极配合治疗。（2）完善碘和抗生素的过敏试验及必要检查。（3）常规进行allens试验，术者双手同时压迫桡动脉和尺动脉，嘱患者握拳和放松，然后松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化，若10s内手掌颜色恢复正常，为allens试验阳性，可选择桡动脉径路穿刺。需要注意的是患者松拳时不要过度松开，以免影响血循环的改变[2]。
2.2术中护理与导管室护士交接，连接心电监护仪，备好抢救器械与药品。
2.3术后护理
2.3.1严密观察病人的生命体征，尤其是血压变化，持续心电监护，发现异常及时通知医生处理，术后2小时方可下床活动。
2.3.2术后腕部应制动，手指稍活动，避免出现手指酸胀麻木，注意穿刺部位有无出血及指端皮肤颜色与温度；弹力绷带包扎者2小时后松解1次。1周内勿揉搓穿刺点，保持干燥清洁，6个月内术侧肢体勿提重物。
2.3.3嘱病人多次饮水以促进体内造影剂的排泄
2.3.4出院指导定期复查、戒烟戒酒、低脂饮食，根据病情坚持适度体育锻炼，坚持遵医嘱按时服药，如阿司匹林及他汀类药物等，可预防冠状动脉再狭窄。
3体会
采用股动脉途径时发生周围神经血管损伤和出血的并发症相对较多，如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘。桡动脉位置表浅，附近没有重要的血管和神经，经桡动脉穿刺进行冠状动脉造影治疗，易于压迫止血，节省了用于术后止血的时间和人力。显著减少出血合并症和血管以及神经的损伤，减轻患者的心理负担。术后患者恢复快，无体位限制，提高了病人的舒适度。
实践证明，经皮桡动脉行冠脉介入治疗是一种安全可行的冠状动脉介入术的新途径[3]。
参考文献
[1]李文涛.冠状动脉造影术后血压的观察及护理[J].实用护理杂志，2001.17（2）：48～49.
[2]丁建平.经桡动脉行冠状动脉造影术280例分析[J].中国医药2007.2（3）：153～155.
[3]乔树宾.经桡动脉治疗冠状动脉完全闭塞和复杂病变[J].2001.16：49～50.