朱菊媚黄晓琴陈碧霞（广东省河源市人民医院广东河源517000）
【摘要】目的调查分析脑卒中出院患者的健康情况，为脑卒中的诊治及护理提供参考。方法对到本科就治后的63例脑卒中患者于出院后进行电话随访，了解患者近期及远期的饮食、睡眠、精神状态、血压、用药情况及肢体功能恢复情况。结果63例脑卒中患者在出院后远期健康情况、饮食、睡眠、精神状态、控制血压、合理用药情况以及功能恢复情况均优于近期，远期及近期各项指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论对脑卒中出院患者进行电话随访，能有效掌握患者的基本情况，获取患者的生活及功能恢复信息，为完善脑卒中的诊治及护理提供指导依据。
【关键词】脑卒中出院电话随访调查分析
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0373-02
本文电话随访63例脑卒中出院患者的健康情况，现报道如下。
1资料及方法
1.1病例资料
本文选取从2011年3月-2012年3月期间到本院救治成功的63例脑卒中出院患者作为研究对象。男37例，女26例；年龄30-90岁，平均60岁；治疗后偏瘫42例，失语37例，活动障碍35例。
1.2调查方法
1.2.1建立患者健康档案[1]
建立随访登记本，登记本中详细记录患者的姓名、年龄、性别、诊断、入院及出院时间、电话号码、随访时间以及随访内容等。
1.2.2电话随访方法
对63例患者均采用电话随访，随访时间分为近期（出院后半年内）随访及远期（出院后半年后）随访；每月一次，可根据患者的病情适当增加回访次数；随访时间：上午10:00-12:00下午15:00-17:00，选择患者或家属在家的时间进行随访；每次随访的时间控制在15分钟内，对于电话咨询无法解决的问题，建议患者可以预约到本院门诊或本科复诊[2]。
1.2.3电话随访人员选择
选择职业道德良好、理论知识及临床经验丰富、工作认真负责、工作效率高、沟通能力强的护师以上职称的护理人员作为电话随访人员[3]。
1.3电话随访内容
脑卒中电话随访的内容包括患者的饮食、睡眠、监测血压血糖血脂、肢体功能恢复情况、精神状态、生活方式、用药情况等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1健康状况
63例患者在出院后均有不同程度的健康问题，患者近期存在的健康问题较远期存在的健康问题多。63例患者近期及远期健康问题比较见表1。
表163例患者近期、远期健康问题比例比较n(%)
2.2医嘱遵循情况
63例患者在出院半年内，有很大一部分患者不遵照医嘱进行膳食、服药、锻炼、复诊，随着随访次数的增加，护理人员反复强调医嘱的重要性，患者在出院半年后医嘱遵照比例明显增加。63例患者近期及远期医嘱遵照情况比较见表2。
表163例患者近期、远期医嘱遵照比例比较n(%)
2.31年内返住院情况
63例患者在半年内有12例再次住院治疗，占19.05%；半年后再次住院治疗的有3例，占4.76%；近期、远期返住院率比较x2=6.1297,P<0.05。近期及远期患者返住院率比较差异显著。
3讨论
脑卒中是临床常见的危重神经系统疾病，其治疗及预后均较差，死亡率较高，即使幸存下来也会带有不同程度的偏瘫、失语、活动障碍等后遗症，给患者的生活质量带来严重危害[4]。对于脑卒中治疗出院的患者而言，合理的调养、正确的药物治疗及康复训练能有效改善患者的预后及生活质量[5]。为了进一步了解出院后的生活状态及预后情况，应加强对患者出院后的调查分析。
本次调查结果表明，脑卒中幸存患者在治愈出院后，均有不同程度的健康问题，如认知障碍、吞咽障碍、语言障碍、肢体活动障碍、大小便障碍以及心理障碍等。同时患者在出院后由于缺乏护理人员的护理及照顾，存在不同程度的违背医嘱的问题。此外，由于患者不遵循医嘱，肢体功能及病情改善欠佳，有一部分患者需要再次返院治疗。本院对63例脑卒中出院患者于出院后半年内及半年后进采用电话进行随访，每次随访中护士均叮嘱患者进行有效功能锻炼，强调不锻炼会引发关节僵硬及肌肉萎缩；帮助患者建立良好生活习惯，指导患者合理膳食，鼓励患者戒烟、戒酒，多进食维生素、纤维素、蛋白质含量高的食物，避免高脂、多盐食物的摄入，以保持大便通畅。指导患者正确服药，不应擅自增减药物，定期复诊，根据医嘱对药物服用进行调整。随着随访次数的增加，远期患者健康问题发生率、不遵照医嘱情况以及返住院率均优于近期，患者的生活质量均有不同程度的改善。
参考文献
[1]吴玉琴,陈鲁.实施电话随访对脑卒中出院患者康复指导的作用[J].护理实践与研究.2011,8(12):43-44.
[2]周土芬,李春梅,陈凯琪,等.脑卒中患者出院后电话随访的应用及效果[J].护理管理杂志.2009,9(06):55-56.
[3]秦爱丽,郇雷.电话回访式健康教育对脑卒中患者出院后遵医行为的影响[J].哈尔滨医药.2010,30(01):76-77.
[4]项经梅.脑卒中患者出院后健康状况随访调查[J].心脑血管病防治.2010,10(02):135-136.
[5]王锦玲,邴凌,陈晨.脑卒中患者生活质量的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志.2010,27(07):506-507.