徐海霞（浙江省台州市路桥区第二人民医院318058）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0255-02
由于剖宫产手术的安全性提高，痛苦减少及社会因素的影响使近几年剖宫产率明显上升。我们对剖产的产妇实施了整体护理和责任护士专人负责，使之产后的早期恢复及术后母乳喂养有了明显的改善。
1临床资料
2008年—2011年共收住剖宫产手术产妇579例，手术方式均为子宫下段剖宫产术，麻醉方式均为硬膜外麻醉。产妇年龄为23—37岁，470例在术后肛门排气后下床活动，24小时后停留置导尿。
2方法与结果
2.1剖宫产术后有责任护士专管和整体护理的实施，以满足产妇的需求为护理中心。对产妇的治疗，护理、母乳喂养护理、健康教育及护理病历由专人专管，掌握产妇情况。心理因素个体恢复以及母乳喂养的情况。从而为产妇提供更主动更周到的护理。整体护理和责任护士的专人负责也为产妇提供了更及时的护理，术后6h萝卜汤的服用，促进了蠕动。
2.2剖宫产的产妇母乳喂养实施起来相对困难，术后6h内平卧位，婴儿的早吮较自然分娩产妇困难，乳房在胸壁上平铺，乳头不易突起。在侧卧位时由于伤口疼痛，伤口下常垫一小枕托起伤口减轻疼痛，还有一部分产妇剖宫产术后本身又是扁平凹陷乳头，婴儿的早吸吮很难成功。为了改善这种状况，我们常用一个20ml一次性注射器，将其乳头一侧的闭合端切下，将注射器的活塞由切下的封闭端插入，使原来注射器空桶的光滑有边缘端成为新抽吸器的乳头，用此抽吸器将肩平式凹陷的乳头吸出形成犹如自然凸起的乳头，让婴儿感觉到妈妈的乳头就是如此大，必须张开如此大的嘴才能含接住妈妈的乳头。由于责任护士和其他护士对她们的给予更多耐心地指导。使她们在喂哺时尽快掌握正确哺乳方法，增强了母亲的自信心，成为成功的母乳喂养。母乳喂养成功率达到98%。
2.3心理护理我们通过查房，巡视病房时个别进行健康教育，并多鼓励产妇克服困难，同时经常召开工休座谈会给家属讲课，使他们改变观念，与护士一起积极帮助产妇尽早活动。另外还要注意产妇的精神状态和情绪，有些家庭重男轻女思想还很严重，因为生女孩，不来探视，更不给经济上的帮助，发现这些情况，我们就给产妇讲一些社会上的女名人，女成功者，告诉她生男生女都一样，只要把孩子培养好，男孩女孩一样有出息，鼓励产妇克服困难勇于担当起做母亲的责任。
3讨论
剖宫产术后早期活动可以促进肠蠕动及体力恢复，早期活动还可以防止肠粘连，帮助恶露排出，预防术后并发症，术后多因产妇的伤口疼痛和缺乏相关知识，不能尽早活动而影响术后早期恢复。
开展整体护理和责任护士专管后，我们都以满足产妇的需求为中心，加强与产妇的沟通与联系，较多的为产妇提供更实际的帮助。责任护士主动与产妇进行交流，了解她们的需求和顾虑，对术后恢复，活动给予指导和帮助通过健康教育，产妇懂得了术后早期活动和及时排尿的重要性，消除了顾虑变被动活动为主动活动，接诊护士的热情接待及入科宣教，使产妇获得安全感和依赖感。母乳喂养的知识指导，使产妇和家用知识增加，认识提高，从而积极、正确掌握哺乳方法，使泌乳量及时间较前明显增多。
通过观察，在开展整体护理和责任护理之后剖产术后产妇下床活动时间和术后排气时间都比较提前；拔尿管后自主小便也明显增多也促进了泌乳。说明整体护理和责任护理有利于剖宫产产妇的早期恢复和促进泌乳。