黄永康四川省凉山州人民医院四川凉山615000
【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者继发躁狂型精神障碍的影响因素，提高颅脑损伤患者临床治疗效果。方法：选取某院神经科2012年7月至2014年7月收治的100例患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者为研究对象，通过对患者进行临床测试与调研，分析颅脑损伤患者继发躁狂型精神障碍的影响因素。结果：通过对100例患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者进行研究，其影响因素主要有：颅脑损伤部位25例（25%）、损伤程度33例（33%）、恢复期后遗病变20例（20）、急性期病理生理变化15例（15%）以及颅脑损伤并发颅内感染7例（7%）等因素。结论：颅脑损伤患者继发躁狂型精神障碍生理学影响因素较为复杂，通过本次研究工作所得出的影响因素能够丰富临床研究内容，提高患者临床治疗效果，具有较高的临床诊治价值，对推动临床诊治工作具有重要的促进作用。
【关键词】颅脑损伤；继发躁狂型精神障碍；恢复期后遗病变；急性期病理生理变化；颅脑损伤并发颅内感染
【中图分类号】R309.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-021-01
患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者由于自身病症无法做到有效自我控制，经常出现认知、情感、意识、意志行为异常现象，不仅严重影响了患者工作质量、生活质量以及家庭和睦关系，也对社会秩序稳定产生了较为严重的损害，为社会经济可持续发展埋下了隐患[1]。目前对继发躁狂型精神障碍的研究工作已经广泛展开，但是由于导致颅脑损伤患者患继发躁狂型精神障碍的生理学影响因素较为复杂，目前还没有形成一致观点，在很大程度上增加了临床治疗难度。
随着医学技术不断发展，对继发躁狂型精神障碍影响因素的研究取得了长足进步，相应研究所得出的影响因素在很大程度上提高了临床治疗工作效果，对患者摆脱疾病痛苦、重归正常生活轨道、推动临床研究治疗工作进一步发展具有重要的促进作用。某院神经科对100例患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者进行临床研究，揭示了引起躁狂型精神障碍病症的影响因素，推动了临床研究及治疗工作进一步开展，取得的成果较为瞩目。现将结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料某院神经科于2012年7月至2014年7月间收治了100例患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者，其中男性56例、女性44例，年龄35岁至62岁，平均年龄（48±10）岁。造成颅脑损伤的主要原因有：交通意外伤害62例、高处坠落25例、击打损伤13例。全部100例患者均排除精神障碍史和精神病家族史。
1.2方法1.2.1患者信息收集患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者信息收集内容主要包括以下几方面内容：①人口学特征，继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者年龄、性别、职业等；②临床具体表现，包括患者临床症状、颅脑损伤部位、损伤程度评估、是否存在脏器合并损伤、影像学检查结果（CT、MRI）等；③患者院前有无采取急救措施，急救时间、急救措施和治疗措施等资料[2]。
1.2.2患者资料质量控制针对收集患者临床症状资料的调研人员进行专业化培训，提高收集到的患者临床资料完整性以及真实可靠性。患者资料质量控制工作交由专业人员进行分析整理，检查资料逻辑性以及完整性，保证分析工作质量。
2结果通过对某院神经科2012年7月至2014年7月收治100例患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者进行研究，其影响因素主要有：颅脑损伤部位25例（25%）、损伤程度33例（33%）、恢复期后遗病变20例（20）、急性期病理生理变化15例（15%）以及颅脑损伤并发颅内感染7例（7%）等因素。具体情况详见表1所示。
表1100例患有继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者影响因素分析[n（%）
3讨论颅脑损伤后精神障碍的发生机制目前还没有形成一致意见，大多数研究学者认为颅脑损伤患者精神障碍尤其是继发躁狂型精神障碍的影响因素主要与颅脑损伤部位、损伤程度、恢复期后遗病变、急性期病理生理病变有关。根据最新研究证实颅脑损伤并发颅内感染也是躁狂型精神障碍发生机制之一。
3.1颅脑损伤程度目前医学界对颅脑损伤程度与继发躁狂型精神障碍发生率之间关联性尚存在着较为严重的分歧，但是根据AndelicN等（2010）研究证实，严重的颅脑损伤与继发躁狂型精神障碍发生率之间呈现正相关且趋势明显。本次研究中发现33%的颅脑损伤患者产生躁狂型精神障碍症状，具有明显的正相关性。
3.2颅脑损伤部位颅脑损伤部位与精神障碍有着密切的联系，临床也证实了不同损伤部位所引起的精神障碍症状差异明显。目前引起继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤部位主要集中在额叶以及左侧颞叶损伤，因此躁狂型精神障碍颅脑损伤患者治疗可以从此方面着手。
3.3其他因素除了上述两种引起颅脑损伤患者发生继发躁狂型精神障碍症状的主要因素外，还包括恢复期后遗病变、急性期病理生理变化以及颅脑损伤并发颅内感染等因素。前两者因素已经在临床研究中被广泛证实与躁狂型精神障碍发生具有一定关联性，而后者则是在近些年随着医学技术不断进步而发现的新影响因素。一旦颅脑损伤患者发生颅脑损伤并发颅内感染现象，病原体可以直接侵袭患者脑部组织，对脑细胞产生迫害，引起神经系统脱髓鞘病变，导致一系列精神障碍症状发生[3]。
本次研究中对100位继发躁狂型精神障碍的颅脑损伤患者进行研究，揭示了引起该病症的影响因素，希望能够丰富目前现有研究内容，从而为临床治疗工作提供理论支持，继而提高患者实际临床治疗效果，促使患者早日摆脱疾病困扰，重归正常生活轨道做出应有贡献。
参考文献：[1]张志华，郭榜虎，郝文光，许信龙.老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床分析及治疗[J].中国现代医生，2014，12（10）：27-29.[2]谢贤生，刘胜初，谢凝华.颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素分析[J].岭南现代临床外科，2014，12（01）：49-52.[3]张浩，童凌云，缪一艇，王勇，邹诣.92例重型颅脑损伤并发精神障碍的临床分析[A].浙江省医学会神经外科学分会.2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会神经外科学分会，2011：2.