李媛
郑州市人民医院450003
摘要：目的探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果。方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组使用抗生素治疗，观察组使用六味汤治疗；对两组患者的临床治疗效益及不良反应发生情况进行观察比较。结果观察组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（72.50%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；用药过程中，观察组与对照组之间不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。结论对于喉源性咳嗽患者，使用六味汤治疗效果显著，用药过程中不良反应发生率低，同时能够有效疏风祛痰、散结利咽；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：六味汤；喉源性咳嗽；不良反应
喉咽性咳嗽是临床中一种较为常见的病症，主要的临床特征为阵发性咳嗽及咽喉发痒等，主要的病位为咽喉部[1]。近年来，在环境污染严重与气候变迁的影响下，喉咽性咳嗽发病率呈逐年上升的趋势，该病症病情缠绵，因此采取有效的治疗措施便显得极为重要。本组研究抽取了80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，其目的是探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）本组研究80例喉源性咳嗽患者均符合有关“喉咽性咳嗽”的临床诊断标准，均无合并严重心脑血管、肝肾等疾病患者[2]。其中，男46例、女34例；年龄10～72岁，平均年龄（45.8±2.1）岁；病程7d～6个月，平均病程（3.2±0.2）个月。以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
（2）入选标准。以《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关“慢性喉痹”的诊断标准为依据，具体诊断标准包括：①临床症状为咳嗽、咽干、咽痒、无痰或少痰等；②讲话声音加重、遇冷环境及烟尘等刺激时，喉痒咳嗽症状加重；③发病之前，存在上呼吸道感染史，经治疗后仍有咳嗽或加重；④经血常规及X线光胸透检查为正常，听诊双肺呼吸音清晰或粗糙，偶有肺纹理增多及增粗情况；⑤经咽喉镜检查显示咽部粘膜充血，咽喉壁淋巴滤泡增生[4]。
1.2方法
对照组患者使用抗生素治疗，观察组患者使用六味汤治疗，具体措施如下：
（1）对照组。对照组患者给予红霉素与咳必清止咳糖浆，行口服。根据患者年龄给药，成年人每日3次，给予0.5克红霉素与10毫升咳必清止咳糖浆，行口服；儿童以体重为依据，进而给予合理的用药剂量；七天为一疗程，连续治疗两个疗程。
（2）观察组。每日服用一剂水煎两次的六味汤混合液200毫升，早晚分两次基于饭后服用；在水煎之前，使用三碗清水浸泡药物30分钟，浸泡之后使用猛火煮沸，进而使用文火行慢煎，时长为30分钟，药渣复煎需要使用两碗清水。六味汤主要药方包括：桔梗、甘草、荆芥、防风、僵蚕、薄荷，均取足量。若患者声音嘶哑，可以增加适量的玉蝴蝶与胖大海；若咽喉疼痛，可增加适量板蓝根与牛蒡子；若痰黄黏稠增多，可增加足量的芦根、枇杷叶、天竺黄及黄芩等。若口干舌红少苔，可增加足量麦冬与沙参。用药期间，忌辛辣及冷冻食物，同时忌烟忌酒；七天为一疗程，连续治疗两个疗程。
1.3判定标准
患者临床治疗效果以《中医病证诊断疗效标准》[5]中“慢性喉痹的疗效标准”为评判依据：①显效：治疗一周后，患者咳嗽、喉痒等临床症状基本消失，停药三个月内无复发；②有效：咳嗽、喉痒等临床症状明显改善，在遭受异味及烟尘刺激下，有轻微咳嗽发生，对原药持续服用后症状减退；③无效：咳嗽、喉痒等临床症状无明显改善，甚至加重或恶化。总有效率＝（显效＋有效）例数/n×100%。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（72.50%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1：
表1?两组患者临床治疗效果比较[n?（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者不良反应情况比较
用药过程中，观察组不良反应表现为：2例恶心、1例腹泻，不良反应发生率为7.50%，停止服药后患者不良反应症状均消失。对照组不良反应表现为：2例恶心、1例腹痛、1例头晕，不良反应发生率为10.00%；观察组与对照组之间不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
喉源性咳嗽是指由于咽喉疾病而引发的咳嗽，在临床中该病症较为常见，主要的临床症状包括：发痒、咳嗽持续不断、咽喉干燥及清嗓动作反复等[6]。大部分患者经血常规及X线光胸透检查为正常，在咽喉镜检查可以发现存在咽部粘膜充血现象，同时咽后壁淋巴滤泡增生，在发病之前患者多数存在上呼吸道感染病史。患者治疗后，部分症状减退，但咳嗽也仍旧存在。与普通咳嗽症状相比，喉源性咳嗽症状较为特殊，病变部位主要在声门以上位置，喉咙口为咳嗽的发源起点部位，发病的时候常表现为咽干发痒，然后发生持续的咳呛。在中医学当中，喉咽性咳嗽属于“咽痒”的范畴，同时也属于“风热喉痹”的范畴；风燥伤津液为主要病机。并且，病因存在内、外两方面的因素之外。其中，基于内因而言，主要表现为慢性咽喉长期治疗而得不到有效治愈，让津液无法养咽润喉，从而导致咽部干燥，进一步引发噪生风及火生痒等病变。外因主要表现为伤风感冒没有得到及早治疗或者发生误治情况，从而导致无法外泄浮邪，困于肺经，独郁于喉。由此可见，对于喉源性咳嗽，需要采取有针对性的治疗措施，疏风祛痰，散结利咽。
在《喉科秘旨》[7]当中详细记载六味汤，药方成分包括：甘草、桔梗、防风、荆芥、薄荷、僵蚕；将防风、荆芥及薄荷三种药物合理调配，能够具备祛风的效果；桔梗主要特点是苦平，具备祛痰利咽的效果；僵蚕有利祛风痰的效果。在六味汤药方的基础上，添加足量的其它药物，存在不一样的功效。例如：由于玉蝴蝶味苦、甘凉，增加此药能够取到利咽喉及清肺热等功效；牛蒡子辛寒，具备疏散风热及利咽的功效；枇杷叶味苦，具备清肺止咳功效；麦冬性甘微寒，具备润肺清心及养阴生津等功效。在添加上述药物时，需以患者临床症状具体情况为依据，进而添加足量药物，以此使喉源性咳嗽得到彻底根治。张伟[8]等抽取了60例喉源性咳嗽患者作为研究对象，对所有患者给予六味汤药方治疗，基本药方为：甘草、桔梗各6克；荆芥、僵蚕、防风及薄荷各10克；另外，对于存在声音嘶哑、咽喉疼痛及痰黄黏稠增多的患者，辅于其他药物，取足量进行积极治疗。研究表明：经积极治疗，显效48例、有效8例、无效4例，总有效率93.33%。本组研究治疗总有效率为95.00%，与上述研究结果极为相近。
本组抽取了80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，对照组40例使用抗生素治疗，观察组40例使用六味汤治疗；研究结果表明：观察组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（72.50%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；用药过程中，观察组不良反应表现为：2例恶心、1例腹泻，不良反应发生率为7.50%，停止服药后患者不良反应症状均消失。对照组不良反应表现为：2例恶心、1例腹痛、1例头晕，不良反应发生率为10.00%；观察组与对照组之间不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。
综上所述：对于喉源性咳嗽患者，使用六味汤治疗效果显著，用药过程中不良反应发生率低，同时能够有效疏风祛痰、散结利咽；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]王立志.辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽[J].中国医药指南，2012，30：27-27.
[2]褚忠毅.养阴清肺汤合六味汤治疗喉源性咳嗽120例[J].浙江中医杂志，2012，11：83-85.
[3]刘毅.韦子章.中医药治疗喉源性咳嗽进展[J].广西中医学院学报，2009，01：72-74.
[4]黄河清.李新军.喉源性咳嗽的中医药研究进展[J].光明中医，2011，05：81-83.
[5]刘崇璟.咽（喉）源性咳嗽的中医药研究概况[J].保健医学研究与实践，2014，03：82-85.
[6]薛永红.喉源性咳嗽的中医研究进展[J].山西中医，2010，03：57-59.
[7]陈潇.张勉.中医药治疗喉源性咳嗽现状[J].甘肃中医，2011，02：70-72.
[8]张伟.吴海兰.喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会[J].中国中医药信息杂志，2013，06：85-88.